Mẫu số 03b. Giấy phép hoạt động phương tiện giao thông thông minh
BỘ CÔNG AN
CỤC CẢNH SÁT GIAO THÔNG
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: ……./GP….
|
Hà Nội, ngày … tháng … năm ……
|
GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG
PHƯƠNG TIỆN GIAO THÔNG THÔNG MINH
Cấp cho phương tiện giao thông thông minh:
- Cho phép tự động hóa một phần □
- Cho phép tự động hóa toàn bộ □
1. Chủ sở hữu phương tiện: ...................................................................
- Địa chỉ: .................................................................................................
- Số định danh cá nhân/số hộ chiếu/mã số thuế: ..................................
ngày cấp ………./………../……….. cơ quan cấp: ...........................................
2. Đặc điểm phương tiện:
- Biển số: ……………………………………………… màu biển số: …………………….
- Nhãn hiệu: ............................................ số loại: ……………………………………….
- Loại xe: ............................................. dung tích: ........................................................
- Số máy: ………………………………………… số khung: ………………………………
- Màu sơn: ......................................... số chỗ: ……………………………………………
3. Các thông tin, tính năng kỹ thuật và trang bị khác: ..................................
........................................................................................................................
4. Mục đích hoạt động: .................................................................................
.......................................................................................................................
5. Phạm vi hoạt động: ...................................................................................
6. Thời gian hoạt động: .................................................................................
7. Hồ sơ đăng ký phương tiện đang lưu trữ tại: .....................(1)..................
|
CỤC TRƯỞNG
(Ký số hoặc ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú: 01 bản lưu tại cơ quan cấp phép; 01 bản giao cho chủ phương tiện;
(1) Tên cơ quan đăng ký xe.