Mẫu số 02: Văn bản đề nghị xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản nhóm IV
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Địa danh, ngày... tháng... năm...
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN KẾT QUẢ KHẢO SÁT, ĐÁNH GIÁ
THÔNG TIN CHUNG ĐỐI VỚI KHOÁNG SẢN NHÓM IV
Kính gửi: Sở3 ....................................
…… (Tên tổ chức, cá nhân)……
Trụ sở tại: ……………………………………………………………………………………
Điện thoại: ……………………………………Fax:…………………………………………
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số ……………………ngày……tháng…… năm…… do …… (tên cơ quan giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp)…… cấp; hoặc Giấy phép đầu tư số …………………… ngày ……tháng……năm …… do…… (Tên cơ quan cấp giấy phép đầu tư) ………… cấp.
Là nhà thầu thi công4 ……………… (Tên dự án, công trình, hạng mục công trình, biện pháp huy động khẩn cấp quy định tại điểm a, điểm b khoản 2 Điều 72 của Luật Địa chất và khoáng sản) …………………………
Căn cứ Văn bản số …… ngày…… tháng…… năm…… của Sở5 ……………… chấp thuận khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản (tên khoáng sản nhóm IV) …… tại khu vực thuộc xã …… huyện ……tỉnh……
Đề nghị được xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản …… (tên khoáng sản nhóm IV) ……tại khu vực …… thuộc xã …… huyện …… tỉnh ……với các nội dung chính như sau:
1. Phạm vi, diện tích khu vực khảo sát: …… (tọa độ khu vực đề nghị khảo sát, đánh giá thông tin chung)………… ;
2. Khối lượng, chất lượng khoáng sản tại khu vực khảo sát, đánh giá:…………
Có báo cáo kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản …… (tên khoáng sản nhóm IV) …………tại khu vực …… kèm theo
…… (Tên tổ chức, cá nhân)………… cam kết các số liệu, thông tin trong báo cáo là trung thực, chính xác và chịu trách nhiệm toàn diện trước pháp luật đối với các nội dung, thông tin, số liệu trong báo cáo khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản ...(tên khoáng sản nhóm IV) …… tại khu vực ……
|
|
Tổ chức, cá nhân
(Ký tên, đóng dấu)
|
___________________
3 Tên Sở phụ trách lĩnh vực địa chất, khoáng sản.
4 Chỉ áp dụng đối với các tổ chức quy định tại khoản 2 Điều 72 của Luật Địa chất và khoáng sản.
5 Tên Sở phụ trách lĩnh vực địa chất, khoáng sản.