Mẫu số 03: Văn bản đề nghị cấp Giấy phép khai thác khoáng sản nhóm IV
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Địa danh, ngày... tháng... năm...
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP KHAI THÁC
KHOÁNG SẢN NHÓM IV
Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh (thành phố) ……
………… (Tên tổ chức, cá nhân)…………
Trụ sở tại: ………………………………………………………………………………
Điện thoại: ……………………………… Fax: ……………………………………..
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số ……………… ngày …… tháng ……năm……. do…… (tên cơ quan giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp)…… cấp; hoặc Giấy phép đầu tư số ……………… ngày…… tháng……năm ……do ……(Tên cơ quan cấp giấy phép đầu tư) ……………… cấp.
Báo cáo kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản (báo cáo kết quả thăm dò khoáng sản) ……(tên khoáng sản nhóm IV) ……tại xã …… huyện…… tỉnh.... đã được ……(cơ quan phê duyệt) …… phê duyệt, công nhận hoặc xác nhận theo văn bản số…… ngày.... tháng.... năm....
Khối lượng (hoặc trữ lượng) ……(tên khoáng sản) …………được phê duyệt, công nhận, xác nhận: …… (tấn, m3,...).
Đề nghị được cấp giấy phép khai thác khoáng sản .... (tên khoáng sản nhóm IV)…… tại khu vực ……thuộc xã ……huyện.... tỉnh…… với các nội dung như sau:
1. Diện tích khu vực khai thác: ……(ha, km2), được giới hạn bởi các điểm góc: …… có tọa độ xác định trên bản đồ khu vực khai thác khoáng sản kèm theo.
2. Khối lượng (trữ lượng) khoáng sản đưa vào thiết kế khai thác: ……(tấn, m3,...).
3. Khối lượng (trữ lượng) khoáng sản khai thác: …………(tấn, m3,...).
4. Phương pháp khai thác: Khai thác lộ thiên.
5. Công suất khai thác: …………(tấn, m3,...)/năm.
6. Chiều sâu khai thác: từ mức ... m đến mức ... m.
7. Thời hạn khai thác: …… năm (tháng), kể từ ngày ký giấy phép. Trong đó, thời gian xây dựng cơ bản mỏ là:....năm (tháng).
8. Dự án, công trình, hạng mục công trình, biện pháp huy động khẩn cấp sử dụng khoáng sản6: ………………………………………………………………………………
……(Tên tổ chức, cá nhân)…… cam kết thực hiện đúng quy định của pháp luật về địa chất, khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan./.
|
|
Tổ chức, cá nhân
(Ký tên, đóng dấu)
|
___________________
6 Ghi rõ tên dự án, công trình, hạng mục công trình, biện pháp huy động khẩn cấp. Mục này chỉ áp dụng đối với các tổ chức quy định tại khoản 2 Điều 72 Luật Địa chất và khoáng sản.