Mẫu số 13. Văn bản ghi nhận quá trình thực hiện giám định tử thi qua hồ sơ

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC(1) -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số:.../VBTTHS-...(2)...	...(3)..., ngày... tháng... năm 20...

 

VĂN BẢN GHI NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN GIÁM ĐỊNH TỬ THI QUA HỒ SƠ

Vụ số: …../………………..

Họ và tên:.......................................................................................................

Năm sinh: ………………………..Giới: ......................................................

Địa chỉ:...........................................................................................................

Trình độ văn hóa:..........................................................................................

Nghề nghiệp:..................................................................................................

Dân tộc:..........................................................................................................

Tôn giáo:........................................................................................................

Căn cứ Quyết định trưng cầu giám định/giám định lại…...số…. ngày......tháng ...... năm...... của…………… (tên cơ quan trưng cầu giám định).

Căn cứ Quyết định số…. ngày… tháng…. năm …..của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc thành lập Hội đồng giám định lại lần thứ hai (đối với trường hợp giám định lại lần thứ hai).

Chúng tôi gồm: (ghi họ tên giám định viên)

1. ................................................................................- Giám định viên.

2. ................................................................................- Giám định viên.

3. ................................................................................- Giám định viên.

Với sự trợ giúp của: (ghi họ tên người giúp việc)

1. ................................................................................- Người giúp việc.

2. ................................................................................- Người giúp việc.

3. ................................................................................- Người giúp việc.

Đã tiến hành giám định pháp y tử thi qua hồ sơ vụ ………...(ghi họ tên nạn nhân được giám định) tại ……...... (ghi địa điểm giám định) trong thời gian từ ngày … tháng … năm…. đến ngày… tháng …năm…, như sau:

I. TÌNH HÌNH SỰ VIỆC

Tóm tắt theo Quyết định trưng cầu giám định.

II. NGHIÊN CỨU HỒ SƠ, TÀI LIỆU

1. Hồ sơ, tài liệu, mẫu vật được cung cấp:

- Quyết định trưng cầu giám định.

- Bản sao các tài liệu liên quan đến nội dung cần giám định.

+ Các quyết định trưng cầu, kết luận giám định trước đó, bản ảnh tử thi (nếu là giám định bổ sung, giám định lại).

+ Bản ảnh thương tích, bản ảnh tử thi (nếu có).

+ Các hồ sơ, tài liệu y tế (có liên quan nếu có khám và điều trị tại cơ sở y tế).

+ Biên bản khám nghiệm hiện trường, bản ảnh hiện trường (nếu cần).

+ Các tài liệu khác có liên quan (nếu có).

- Mẫu vật (nếu có).

2. Nội dung trưng cầu giám định: (ghi các câu hỏi trong Quyết định trưng cầu giám định).

* Ghi chú: Trong trường hợp đề nghị bổ sung hồ sơ, tài liệu, mẫu vật…, nêu lý do và thời gian bổ sung.

III. PHƯƠNG PHÁP GIÁM ĐỊNH, KẾT QUẢ

1. Nghiên cứu hồ sơ, mẫu vật: (thời gian, kết quả)

........................................................................................................................

2. Các xét nghiệm bổ sung, giám định khác: (nếu có, thời gian gửi mẫu, thời gian hoàn thành, kết quả):

2.1.Vi thể:

Mẫu:................................................................................................................

Kết quả: .........................................................................................................

2.2. Các xét nghiệm bổ sung/giám định khác:

Mẫu:................................................................................................................

Kết quả: ..........................................................................................................

3. Nghiên cứu mẫu vật, thực nghiệm hiện trường: (nếu có, ghi thời gian, nội dung, kết quả).

4. Hội chẩn, xin ý kiến chuyên gia: (nếu có, ghi thời gian gửi và thời gian hoàn thành, nội dung, kết quả).

IV. KẾT LUẬN

1. Các kết quả chính:

- Kết quả nghiên cứu hồ sơ.

- Kết quả nghiên cứu mẫu vật (nếu có).

- Kết quả xét nghiệm bổ sung, giám định khác (nếu có).

- Kết quả hội chẩn, ý kiến chuyên gia (nếu có).

- Kết quả khác (nếu có).

2. Kết luận:

Kết luận theo nội dung trưng cầu/yêu cầu giám định và kết quả giám định.

Quá trình giám định kết thúc, kết luận giám định đã ký ban hành vào ngày ….tháng…..năm…..thông báo cho Cơ quan trưng cầu giám định được biết.

 

NGƯỜI GIÚP VIỆC (Ký, ghi rõ họ tên)

GIÁM ĐỊNH VIÊN (Ký, ghi rõ họ tên)

 

Ghi chú:

(1) Tên cơ quan, tổ chức trình văn bản. Trường hợp có cơ quan cấp trên trực tiếp thì ghi tên cơ quan cấp trên trực tiếp ở trên tên cơ quan, tổ chức soạn thảo văn bản.

(2) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn thảo văn bản.

(3) Địa danh.