Mẫu biên bản lấy mẫu máy phát điện

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------

BIÊN BẢN LẤY MẪU MÁY PHÁT ĐIỆN…… (GHI CỤ THỂ LOẠI MÁY PHÁT ĐIỆN) ĐỂ KIỂM TRA CÁC CHỈ TIÊU KỸ THUẬT

Số: ......../..../CDT.....-KTBQ

Căn cứ Hợp đồng mua bán số....../.../.... ngày ..../..../…. ký giữa Tổng cục Dự trữ Nhà nước và .... (Đơn vị cung cấp hàng).

Căn cứ QCVN 02:2024/BTC Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với máy phát điện dự trữ quốc gia kèm theo Thông tư số 90/2024/TT-BTC ngày 27/12/2024 của Bộ trưởng Bộ Tài chính.

Hôm nay, ngày ..../..../...., tại ............ (ghi rõ địa điểm thực hiện lấy mẫu), chúng tôi gồm (họ và tên, chức vụ):

I. Thành phần lấy mẫu:

1. Đại diện Cục Dự trữ Nhà nước khu vực ............................................................

1.1. ………………………………………………………………………………………………………

1.2. …………………………………………, Trưởng phòng Kỹ thuật bảo quản.

……………………………………………………………………………………………………………

2. Đại diện đơn vị cung cấp hàng (người có thẩm quyền):

……………………………………………………………………………………………………………

(trường hợp người đại diện được ủy quyền kèm theo giấy ủy quyền của người có thẩm quyền).

Cùng nhau tiến hành lấy mẫu để kiểm tra các chỉ tiêu kỹ thuật tại đơn vị ........... (ghi rõ tổ chức thử nghiệm, giám định, kiểm định quy định trong hợp đồng), cụ thể như sau:

II. Nội dung lấy mẫu:

1. Số lượng mẫu kiểm tra: ............. (theo quy định trong hợp đồng).

(Lưu ý: số mẫu này lấy trong số lượng mẫu đạt yêu cầu sau khi đã kiểm tra ngoại quan, vận hành).

2. Thực hiện lấy mẫu:

2.1. Phương pháp lấy mẫu:…… (theo quy định tại Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với máy phát điện dự trữ quốc gia).

2.2. Ký mã hiệu, sêri của từng mẫu (nếu có): .......................................................

3. Các chỉ tiêu chất lượng kiểm tra:

3.1. …………………………………………………………………………………………………

3.2. …………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

4. Niêm phong trên mẫu: Mô tả kết quả niêm phong mẫu:

………………………………………………………………………………………………………

Biên bản này (gồm .... trang) được lập thành.... bản, có giá trị pháp lý như nhau, gửi các bên: Cục Dự trữ Nhà nước khu vực........: ..... bản; Chi cục Dự trữ Nhà nước (nơi lấy mẫu): ... bản; Đơn vị cung cấp: .... bản; Tổng cục Dự trữ Nhà nước: ........ bản./.