Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là đơn vị chuyên môn giúp việc cho ai? Cơ cấu tổ chức của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế được quy định thế nào?

Nội dung chính

• Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là đơn vị chuyên môn giúp việc cho ai?
• Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tham mưu giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện công việc gì?
• Cơ cấu tổ chức của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế được quy định thế nào?

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là đơn vị chuyên môn giúp việc cho ai?

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Hình từ Internet)

Theo Điều 1 Quyết định 1216/QĐ-BHXH năm 2020 quy định như sau:

Vị trí và chức năng

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là đơn vị chuyên môn giúp việc Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (sau đây gọi là Tổng Giám đốc) có chức năng tham mưu giúp Tổng Giám đốc tham gia xây dựng chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế; quản lý và hướng dẫn việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc.

Căn cứ trên quy định Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là đơn vị chuyên môn giúp việc Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam có chức năng tham mưu giúp Tổng Giám đốc tham gia xây dựng chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế; quản lý và hướng dẫn việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc.

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tham mưu giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện công việc gì?

Theo khoản 1 Điều 2 Quyết định 1216/QĐ-BHXH năm 2020 quy định Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tham mưu giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện công việc sau đây:

- Tham gia với các cơ quan nhà nước trong việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; phạm vi quyền lợi, mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế và các văn bản khác có liên quan.

- Xây dựng trình cấp có thẩm quyền chiến lược, kế hoạch dài hạn, năm năm, hàng năm và các dự án, đề án khác của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về lĩnh vực bảo hiểm y tế thuộc chức năng của đơn vị; tham mưu tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt.

- Quản lý, sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quỹ dự phòng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; kết dư quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh); chỉ đạo về công tác giám định bảo hiểm y tế;

- Chỉ đạo thực hiện các biện pháp kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và phòng, chống gian lận, lạm dụng, trục lợi chế độ bảo hiểm y tế.

- Tham gia Hội đồng tư vấn cấp quốc gia về đấu thầu thuốc; Hội đồng đàm phán giá thuốc và các Hội đồng khác có liên quan đến việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

- Hướng dẫn việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh; hướng dẫn chỉ đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân tham gia công tác đấu thầu thuốc theo quy định.

- Hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân tổ chức đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho người có thẻ bảo hiểm y tế; ký kết và thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật theo quy định.

Cơ cấu tổ chức của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế được quy định thế nào?

Theo khoản 1 Điều 4 Quyết định 1216/QĐ-BHXH năm 2020 quy định về cơ cấu tổ chức của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế gồm 05 phòng:

- Phòng Kế hoạch - Tổng hợp.

- Phòng Quản lý Nghiệp vụ và phương thức chi trả.

- Phòng Chế độ bảo hiểm y tế.

- Phòng Quản lý thuốc.

- Phòng Quản lý vật tư, trang thiết bị y tế.

Phòng do Trưởng phòng quản lý và điều hành theo chế độ thủ trưởng. Trưởng phòng chịu trách nhiệm trước Trưởng ban và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ của phòng.

Giúp việc Trưởng phòng có các Phó Trưởng phòng; số lượng Phó Trưởng phòng theo quy định tại Nghị định 47/2019/NĐ-CP ngày 05/6/2019 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 10/2016/NĐ-CP ngày 01/02/2016 quy định về cơ quan thuộc Chính phủ. Trưởng phòng, Phó Trưởng phòng do Tổng Giám đốc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật theo quy định.