Bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học do ai thực hiện và chống chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học do ai thực hiện và chống chỉ định trong những trường hợp nào?
• Các bước tiến hành bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học thực hiện như thế nào?
• Sau quá trình điều trị bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học cần theo dõi và xử trí tai biến như thế nào?

Bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học do ai thực hiện và chống chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Lấy tủy buồng răng sữa, bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

LẤY TỦY BUỒNG RĂNG SỮA, BẢO TỒN TỦY CHÂN RĂNG BẰNG VẬT LIỆU SINH HỌC

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là kỹ thuật lấy bỏ phần tủy răng bị nhiễm trùng ở buồng tủy và bảo tồn phần tủy ở chân răng bằng vật liệu sinh học.

- Vật liệu sinh học là vật liệu không phải thuốc được dùng trong điều trị, bổ sung, thay đổi hoặc thay thế một phần mô của cơ thể.

II. CHỈ ĐỊNH

- Hở tủy trong quá trình sửa soạn xoang hàn điều trị sâu ngà.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Răng viêm tủy không hồi phục.

- Răng tủy hoại tử.

- Răng viêm quanh cuống.

IV. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật

- Bác sĩ Răng hàm mặt.

- Trợ thủ.

2. Phương tiện:

2.1. Phương tiện và dụng cụ:

- Ghế máy nha khoa.

- Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm...

- Bộ cách ly răng.

- Bộ dụng cụ lấy tủy buồng:

+ Nạo ngà sắc hoặc mũi khoan.

2.2. Thuốc và vật liệu sinh học:

- Thuốc tê.

- Thuốc sát khuẩn.

- Vật liệu sinh học.

3. Người bệnh:

- Người bệnh/người giám hộ được giải thích và đồng ý với kế hoạch điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim X-quang.

Lấy tủy buồng răng sữa, bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học là kỹ thuật bảo tồn phần tủy ở chân răng bằng vật liệu sinh học.

Vật liệu sinh học là vật liệu không phải thuốc được dùng trong điều trị, bổ sung, thay đổi hoặc thay thế một phần mô của cơ thể.

Bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học chống chỉ định trong những trường hợp sau:

- Răng viêm tủy không hồi phục.

- Răng tủy hoại tử.

- Răng viêm quanh cuống.

Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học là:

- Bác sĩ Răng hàm mặt.

- Trợ thủ.

Bảo tồn tủy chân răng (Hình từ Internet)

Các bước tiến hành bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Lấy tủy buồng răng sữa, bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

LẤY TỦY BUỒNG RĂNG SỮA, BẢO TỒN TỦY CHÂN RĂNG BẰNG VẬT LIỆU SINH HỌC

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

- Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Kiểm tra lại các hình ảnh X-quang.

2. Kiểm tra người bệnh:

- Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.

3. Thực hiện kỹ thuật:

3.1. Vô cảm

- Gây tê tại chỗ.

3.2. Cách ly răng

- Sử dụng đê cao su.

3.3. Mở tủy

- Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy.

- Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.

3.4. Lấy tủy buồng

- Dùng nạo ngà sắc hoặc mũi khoan cắt lấy toàn bộ phần tủy buồng.

- Cầm máu bằng viên bông vô trùng.

3.5. Bảo vệ tủy chân và hàn phục hồi:

- Đặt vật liệu sinh học sát miệng ống tủy sao cho phủ kín được toàn bộ sàn buồng tủy.

- Hàn kín buồng tủy bằng vật liệu thích hợp.

- Hàn phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.

Theo đó, các bước tiến hành bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học thực hiện như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

- Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Kiểm tra lại các hình ảnh X-quang.

Bước 2. Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật bảo vệ tủy chân và hàn phục hồi:

- Đặt vật liệu sinh học sát miệng ống tủy sao cho phủ kín được toàn bộ sàn buồng tủy.

- Hàn kín buồng tủy bằng vật liệu thích hợp.

- Hàn phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.

Sau quá trình điều trị bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học cần theo dõi và xử trí tai biến như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục VI Quy trình kỹ thuật Lấy tủy buồng răng sữa, bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

LẤY TỦY BUỒNG RĂNG SỮA, BẢO TỒN TỦY CHÂN RĂNG BẰNG VẬT LIỆU SINH HỌC

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Trong quá trình điều trị:

- Tổn thương tủy chân: Điều trị tủy

- Chảy máu mặt cắt tủy: Cầm máu, nếu không cầm máu thì phải lấy tủy toàn bộ.

2. Sau điều trị:

- Viêm tủy không hồi phục: Điều trị tủy.

- Tủy hoại tử: Điều trị tủy.

- Viêm quanh cuống răng: Điều trị viêm quanh cuống.

Như vậy, sau điều trị bảo tồn tủy chân răng bằng vật liệu sinh học cần theo dõi và xử trí tai biến như sau:

- Viêm tủy không hồi phục: Điều trị tủy.

- Tủy hoại tử: Điều trị tủy.

- Viêm quanh cuống răng: Điều trị viêm quanh cuống.