Bệnh sởi thường gặp ở trẻ em bao nhiêu tuổi? Cách phòng ngừa bệnh sởi? Phân biệt bệnh sởi với một số bệnh có phát ban dạng sởi khác?

Nội dung chính

• Bệnh sởi thường gặp ở trẻ em bao nhiêu tuổi? Cách phòng ngừa bệnh sởi ra sao?
• Phân biệt bệnh sởi với một số bệnh có phát ban dạng sởi khác như thế nào?
• Trẻ thiếu vitamin A dễ tử vong khi bị bệnh sởi đúng không?

Bệnh sởi thường gặp ở trẻ em bao nhiêu tuổi? Cách phòng ngừa bệnh sởi ra sao?

Căn cứ Mục I Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Sởi ban hành kèm theo Quyết định 1327/QĐ-BYT năm 2014 có nêu như sau:

I. ĐẠI CƯƠNG

- Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm gây dịch lây qua đường hô hấp do vi rút sởi gây nên. Bệnh chủ yếu gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi, hay xảy ra vào mùa đông xuân, có thể xuất hiện ở người lớn do chưa được tiêm phòng hoặc đã tiêm phòng nhưng chưa được tiêm đầy đủ.

- Bệnh có biểu hiện đặc trưng là sốt, viêm long đường hô hấp, viêm kết mạc và phát ban, có thể dẫn đến nhiều biến chứng như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, viêm loét giác mạc, tiêu chảy.... có thể gây tử vong.

Theo đó, bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm gây dịch lây qua đường hô hấp do vi rút sởi gây nên và thường gặp ở trẻ em, đặc biệt là trẻ em dưới 5 tuổi.

Bệnh sởi có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, viêm loét giác mạc, tiêu chảy, và thậm chí có thể gây tử vong.

Bên cạnh đó, căn cứ Mục V Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Sởi ban hành kèm theo Quyết định 1327/QĐ-BYT năm 2014 thì cách phòng ngừa bệnh sởi như sau:

(1) Phòng bệnh chủ động bằng vắc xin:

- Thực hiện tiêm chủng 2 mũi vắc xin cho trẻ em trong độ tuổi tiêm chủng theo quy định của Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia (mũi đầu tiên bắt buộc tiêm lúc 9 tháng tuổi)

- Tiêm vắc xin phòng sởi cho các đối tượng khác theo hướng dẫn của cơ quan chuyên môn.

(2) Cách ly người bệnh và vệ sinh cá nhân:

Người bệnh sởi phải được cách ly tại nhà hoặc tại cơ sở điều trị theo nguyên tắc cách ly đối với bệnh lây truyền qua đường hô hấp.

- Sử dụng khẩu trang phẫu thuật cho người bệnh, người chăm sóc, tiếp xúc gần và nhân viên y tế.

- Hạn chế việc tiếp xúc gần không cần thiết của nhân viên y tế và người thăm người bệnh đối với người bệnh.

- Thời gian cách ly từ lúc nghi mắc sởi cho đến ít nhất 4 ngày sau khi bắt đầu phát ban.

Tăng cường vệ sinh cá nhân, sát trùng mũi họng, giữ ấm cơ thể, nâng cao thể trạng để tăng sức đề kháng.

(3) Phòng lây nhiễm trong bệnh viện:

Phát hiện sớm và thực hiện cách ly đối với các đối tượng nghi sởi hoặc mắc sởi.

- Sử dụng Immune Globulin (IG) tiêm bắp sớm trong vòng 3 - 6 ngày kể từ khi phơi nhiễm với sởi cho các bệnh nhi đang điều trị tại bệnh viện vì những lý do khác.

- Không dùng cho trẻ đã được điều trị IVIG trong vòng 1 tháng hoặc đã tiêm phòng đủ 2 mũi vắc xin sởi.

- Dạng bào chế: Immune Globulin (IG) 16%, ống 2ml. Liều dùng 0,25 ml/kg, tiêm bắp, 1 vị trí tiêm không quá 3ml.

Với trẻ suy giảm miễn dịch có thể tăng liều gấp đôi.

Bệnh sởi thường gặp ở trẻ em bao nhiêu tuổi? Cách phòng ngừa bệnh sởi? (Hình từ Internet)

Phân biệt bệnh sởi với một số bệnh có phát ban dạng sởi khác như thế nào?

Căn cứ Mục II Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Sởi ban hành kèm theo Quyết định 1327/QĐ-BYT năm 2014, cần chẩn đoán phân biệt bệnh sởi với một số bệnh có phát ban dạng sởi dựa vào các triệu chứng lâm sàng và biểu hiện của từng bệnh như sau:

* Bệnh sởi

(1) Thể điển hình

- Giai đoạn ủ bệnh: 7-21 ngày (trung bình 10 ngày).

- Giai đoạn khởi phát (giai đoạn viêm long): 2-4 ngày.

Người bệnh sốt cao, viêm long đường hô hấp trên và viêm kết mạc, đôi khi có viêm thanh quản cấp, có thể thấy hạt Koplik là các hạt nhỏ có kích thước 0,5-1 mm màu trắng/xám có quầng ban đỏ nổi gồ lên trên bề mặt niêm mạc má (phía trong miệng, ngang răng hàm trên).

- Giai đoạn toàn phát: Kéo dài 2-5 ngày.

Thường sau khi sốt cao 3-4 ngày người bệnh bắt đầu phát ban, ban hồng dát sẩn, khi căng da thì ban biến mất, xuất hiện từ sau tai, sau gáy, trán, mặt, cổ dần lan đến thân mình và tứ chi, cả ở lòng bàn tay và gan bàn chân. Khi ban mọc hết toàn thân thì thân nhiệt giảm dần.

- Giai đoạn hồi phục: Ban nhạt màu dần rồi sang màu xám, bong vảy phấn sẫm màu, để lại vết thâm vằn da hổ và biến mất theo thứ tự như khi xuất hiện. Nếu không xuất hiện biến chứng thì bệnh tự khỏi.

Có thể có ho kéo dài 1-2 tuần sau khi hết ban.

(2) Thể không điển hình

- Biểu hiện lâm sàng có thể sốt nhẹ thoáng qua, viêm long nhẹ và phát ban ít, toàn trạng tốt. Thể này dễ bị bỏ qua, dẫn đến lây lan bệnh mà không biết.

- Người bệnh cũng có thể sốt cao liên tục, phát ban không điển hình, phù nề tứ chi, đau mỏi toàn thân, thường có viêm phổi nặng kèm theo.

* Một số bệnh có phát ban dạng sởi:

(1) Rubella:

- Phát ban không có trình tự;

- Ít khi có viêm long và thường có hạch cổ.

(2) Nhiễm enterovirus:

- Phát ban không có trình tự, thường nốt phỏng;

- Hay kèm rối loạn tiêu hóa.

(3) Bệnh Kawasaki:

- Sốt cao khó hạ;

- Môi lưỡi đỏ, hạch cổ, phát ban không theo thứ tự.

(4) Phát ban do các vi rút khác.

(5) Ban dị ứng: Kèm theo ngứa, tăng bạch cầu ái toan.

Trẻ thiếu vitamin A dễ tử vong khi bị bệnh sởi đúng không?

Căn cứ tiểu khoản 5 Mục II Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Sởi ban hành kèm theo Quyết định 1327/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

II. CHẨN ĐOÁN

...

5. Biến chứng.

Bệnh sởi nặng hoặc các biến chứng của sởi có thể gây ra do vi rút sởi, do bội nhiễm sau sởi thường xảy ra ở: trẻ suy dinh dưỡng, đặc biệt trẻ thiếu vitamin A, trẻ bị suy giảm miễn dịch do HIV hoặc các bệnh khác, phụ nữ có thai. Hầu hết trẻ bị sởi tử vong do các biến chứng.

- Do vi rút sởi: viêm phổi kẽ thâm nhiễm tế bào khổng lồ, viêm thanh khí phế quản, viêm cơ tim, viêm não, màng não cấp tính.

- Do bội nhiễm: Viêm phổi, viêm tai giữa, viêm dạ dày ruột...

- Do điều kiện dinh dưỡng và chăm sóc kém: viêm loét hoại tử hàm mặt (cam tẩu mã), viêm loét giác mạc gây mù lòa, suy dinh dưỡng...

Các biến chứng khác:

- Lao tiến triển.

- Tiêu chảy.

- Phụ nữ mang thai: bị sởi có thể bị sảy thai, thai chết lưu, đẻ non hoặc trẻ bị nhẹ cân, hoặc thai nhiễm sởi tiên phát.

...

Theo đó, các biến chứng của sởi thường xảy ra ở những trẻ em có tình trạng sức khỏe yếu như suy dinh dưỡng, thiếu vitamin A, suy giảm miễn dịch do HIV hoặc các bệnh khác, phụ nữ có thai, ầu hết trẻ bị sởi tử vong do các biến chứng

Như vậy, trẻ thiếu vitamin A có khả năng cao gặp phải các biến chứng nghiêm trọng khi bị bệnh sởi và những biến chứng này có thể dẫn đến tử vong.