Chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng xác định khớp cắn hở do răng như thế nào? Việc điều trị khớp cắn hở do xương hàm thực hiện ra sao?

Nội dung chính

• Khớp cắn hở loại cắn hở do xương hàm có những nguyên nhân nào?
• Chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng xác định khớp cắn hở do răng như thế nào?
• Việc điều trị khớp cắn hở do xương hàm thực hiện như thế nào?

Khớp cắn hở loại cắn hở do xương hàm có những nguyên nhân nào?

Căn cứ theo tiết 2 tiểu mục II Mục 20 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về khớp cắn hở như sau:

KHỚP CẮN HỞ

I. ĐỊNH NGHĨA

Là tình trạng các răng đối diện trên cung răng không có độ cắn trùm lên nhau theo mặt phẳng đứng khi hai hàm ở tư thế khớp cắn trung tâm, khớp cắn hở có thể xảy ra ở phía trước hoặc phía sau hoặc phối hợp.

II. NGUYÊN NHÂN

...

2. Loại cắn hở do xương hàm

- Sự phát triển bất thường của xương hàm trên.

- Sự phát triển bất thường của xương hàm dưới.

- Sự phát triển bất thường của cả xương hàm trên và xương hàm dưới.

...

Khớp cắn hở là một trong những bệnh thuộc Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt theo Danh mục Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015.

Khớp cắn hở là tình trạng các răng đối diện trên cung răng không có độ cắn trùm lên nhau theo mặt phẳng đứng khi hai hàm ở tư thế khớp cắn trung tâm, khớp cắn hở có thể xảy ra ở phía trước hoặc phía sau hoặc phối hợp.

Khớp cắn hở loại cắn hở do xương hàm là do:

- Sự phát triển bất thường của xương hàm trên.

- Sự phát triển bất thường của xương hàm dưới.

- Sự phát triển bất thường của cả xương hàm trên và xương hàm dưới.

Khớp cắn hở (Hình từ Internet)

Chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng xác định khớp cắn hở do răng như thế nào?

Căn cứ theo tiết 1 tiểu mục III Mục 20 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về khớp cắn hở như sau:

KHỚP CẮN HỞ

...

III. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định

...

1.2. Khớp cắn hở do xương hàm

1.2.1. Lâm sàng

a. Ngoài mặt

- Kiểu mặt dài.

- Tầng mặt dưới: tăng.

b. Trong miệng

- Có cắn hở

+ Cắn hở ở vùng răng phía trước, hoặc

+ Cắn hở ở vùng răng sau, hoặc

+ Cắn hở ở cả vùng răng trước và sau.

- Cung răng trên: thường có biểu hiện hẹp.

1.2.2. Cận lâm sàng

- Mẫu hàm thạch cao

+ Không có sự tiếp xúc của các răng đối diện tại vùng răng có khớp cắn hở.

+ Thường giảm chiều rộng cung răng hàm trên.

- Phim sọ nghiêng (Cephalometrics)

+ Góc mặt phẳng hàm dưới ( GoGn-SN): lớn.

+ Góc ANB: có thể tăng (trường hợp tương quan xương hàm loại II) hoặc giảm (trường hợp tương quan xương hàm loại III).

Như vậy, việc chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng xác định khớp cắn hở do xương hàm thực hiện theo quy định cụ thể trên.

Việc điều trị khớp cắn hở do xương hàm thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo tiết 2 tiểu mục IV Mục 20 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về khớp cắn hở như sau:

KHỚP CẮN HỞ

...

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc

Đóng khớp cắn hở, tạo tương quan hai hàm tối ưu.

2. Điều trị cụ thể

...

2.2. Khớp cắn hở do xương hàm

a. Bệnh nhân đang trong thời kỳ tăng trưởng

- Sử dụng khí cụ có máng cắn phía sau tạo lực tác động làm lún các răng sau, làm cho xương hàm dưới xoay ra trước và lên trên làm đóng cắn hở, đồng thời hạn chế sự phát triển của xương hàm theo chiều đứng.

- Sử dụng khí cụ Headgear kéo cao làm lún các răng hàm hàm trên, làm cho xương hàm dưới xoay ra trước và lên trên đóng cắn hở.

b. Bệnh nhân trưởng thành

Khi bệnh nhân đã ở tuổi trưởng thành, thì tùy mức độ cắn hở do xương mà có thể áp dụng phương pháp điều trị khác nhau.

- Mức độ nhẹ hoặc trung bình có thể bù trừ được

+ Gắn mắc cài hai hàm.

+ Đặt dây cung thích hợp.

+ Sử dụng chun liên hàm theo chiều đứng đóng cắn hở.

+ Sử dụng vít neo chặn làm lún và làm trồi các răng.

- Mức độ nặng không thể bù trừ được

+ Gắn mắc cài hai hàm.

+ Đặt dây cung thích hợp.

+ Sắp xếp lại các răng để chuẩn bị cho phẫu thuật.

+ Phẫu thuật chỉnh hình có thể xương hàm trên hoặc xương hàm dưới hoặc cả hai để đóng cắn hở.

Việc điều trị khớp cắn hở do xương hàm đối với bệnh nhân đang trong thời kỳ tăng trưởng và bệnh nhân trưởng thành thực hiện theo quy định cụ thể trên.