Chấn thương Lisfranc là như thế nào? Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc sẽ chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Chấn thương Lisfranc là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc sẽ chỉ định khi nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc có quy trình thực hiện gồm những bước nào?

Chấn thương Lisfranc là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX CHẤN THƯƠNG LISFRANC VÀ BÀN CHÂN GIỮA

I. ĐẠI CƯƠNG

- Chấn thương Lisfranc là chấn thương diện khớp bàn ngón và khối xương bàn chân giữa.

- Chấn thương bàn chân giữa bao gồm các chấn thương của khối xương bàn chân giữa bao gồm gãy xương thuyền, xương hộp và 3 xương chêm.

...

Theo đó, có thể thấy rằng chấn thương Lisfranc là chấn thương diện khớp bàn ngón và khối xương bàn chân giữa.

Chấn thương bàn chân giữa bao gồm các chấn thương của khối xương bàn chân giữa bao gồm gãy xương thuyền, xương hộp và 3 xương chêm.

Như vậy, có thể thấy rằng chấn thương Lisfranc là chấn thương diện khớp bàn ngón và khối xương bàn chân giữa.

Khi xảy ra chấn thương diện khớp bàn ngón và khối xương bàn chân giữa thì phải xem xét thực hiện phẫu thuật này.

Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc sẽ chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX CHẤN THƯƠNG LISFRANC VÀ BÀN CHÂN GIỮA

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy xương thuyền có mảnh gãy > 20 % diện khớp, di lệch nhiều.

- Gãy xương hộp, xương chêm gây trật khớp điều trị bảo tồn thất bại.

...

Như vậy, nếu người bệnh thuộc một trong hai trường hợp sau đây thì sẽ được phép thực hiện phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc

- Gãy xương thuyền có mảnh gãy > 20 % diện khớp, di lệch nhiều.

- Gãy xương hộp, xương chêm gây trật khớp điều trị bảo tồn thất bại.

Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc có quy trình thực hiện gồm những bước nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX CHẤN THƯƠNG LISFRANC VÀ BÀN CHÂN GIỮA

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ chuyên ngành phẫu thuật chi dưới.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngữa, duỗi cẳng chân.

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

3. Kỹ thuật:

- Garo hơi hoặc garo chun gốc chi.

- Tùy theo xương gãy mà đi đường mổ phía bên trong hoặc bên ngoài.

- Bộc lộ vị trí gãy xương, trật khớp.

- Đặt lại xương khớp theo tư thế giải phẫu.

- Cố định diện gãy sử dụng vis tự do hoặc K.wire.

- Làm sạch.

- Đóng da.

- Bột cẳng bàn chân.

- Tháo garo.

Theo đó, khi thực hiện phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc sẽ thực hiện như sau:

Bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật bao gờm:

Bước 1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

Bước 2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

Bước 3. Phương tiện: Bộ dụng cụ chuyên ngành phẫu thuật chi dưới.

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Sau khi thực hiện đầy đủ bước chuẩn bị sẽ đến bước tiến hành kỹ thuật như sau:

Bước 1. Về tư thế phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình cho người bệnh nằm ngữa, duỗi cẳng chân.

Bước 2. Về phương pháp vô cảm phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tiến hành tê tủy sống hoặc mê khí quản.

Bước 3. Về kỹ thuật phẫu thuật

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình. tiến hành garo hơi hoặc garo chun gốc chi.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tùy theo xương gãy mà đi đường mổ phía bên trong hoặc bên ngoài.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình bộc lộ vị trí gãy xương, trật khớp.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đặt lại xương khớp theo tư thế giải phẫu.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình cố định diện gãy sử dụng vis tự do hoặc K.wire.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình làm sạch.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đóng da.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình bột cẳng bàn chân.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tháo garo.

Như vậy, theo trình bày trên thì việc phẫu thuật kết hợp xương chấn thương Lisfranc sẽ bao gồm các bước như trên.