Chỉ định phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay là như thế nào?
• Chỉ định phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay được tiến hành theo quy trình như thế nào?

Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay là như thế nào?

Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TRỤC ĐIỀU TRỊ LỆCH TRỤC SAU GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Lệch trục đầu dưới xương quay thường gặp sau điều trị bảo tồn không triệt để hoặc không điều trị gãy đầu dưới xương quay. Lệch trục đầu dưới xương quay gây ra hạn chế vận động khớp cổ tay, sấp ngửa của cẳng tay và vận động các ngón, thậm chí có thể gây ra chèn ép hoặc tổn thương thần kinh giữa và gân gấp. Cần phát hiện sớm di lệch sau điều trị bảo tồn để chỉ định mổ kịp thời.

...

Theo đó, lệch trục đầu dưới xương quay thường gặp sau điều trị bảo tồn không triệt để hoặc không điều trị gãy đầu dưới xương quay.

Lệch trục đầu dưới xương quay gây ra hạn chế vận động khớp cổ tay, sấp ngửa của cẳng tay và vận động các ngón, thậm chí có thể gây ra chèn ép hoặc tổn thương thần kinh giữa và gân gấp.

Cần phát hiện sớm di lệch sau điều trị bảo tồn để chỉ định mổ kịp thời.

Như vậy, trên đây là việc phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay được giải thích một cách cụ thể về nguyên nhân cũng như mức độ quan trọng của việc phẫu thuật này.

Phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TRỤC ĐIỀU TRỊ LỆCH TRỤC SAU GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

Đau và mất chức năng cổ bàn tay sau điều trị bảo tồn gãy đầu dưới xương quay

Chèn ép hoặc tổn thương thần kinh giữa, gân gấp.

X quang có cal lệch đầu dưới xương quay.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng nhiễm trùng tại chỗ

Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật.

...

Theo đó, việc phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay sẽ được chỉ định đối với những trường hợp như:

- Đau và mất chức năng cổ bàn tay sau điều trị bảo tồn gãy đầu dưới xương quay.

- Chèn ép hoặc tổn thương thần kinh giữa, gân gấp.

- X quang có cal lệch đầu dưới xương quay.

Như vậy, đối với việc chỉ định theo quy trình này thì lưu ý rằng người bệnh phải lưu ý và thực hiện nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp này thì phải tiến hành phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay.

Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay được tiến hành theo quy trình như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TRỤC ĐIỀU TRỊ LỆCH TRỤC SAU GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.

2. Vô cảm

3. Kỹ thuật:

- Thì 1: Rạch da đường Henry

- Thì 2: Bộc lộ đầu dưới xương quay

+ Tách qua lớp nông, vén khối gân gấp và đi qua cơ sấp vuông

+ Đánh giá sự cal lệch của đầu dưới xương quay

- Thì 3: Chỉnh cal lệch đầu dưới xương quay

+ Đục xương theo đường cal lệch của đầu dưới xương quay (có thể hỗ trợ bằng Carm)

+ Làm sạch 2 đầu diện gãy

- Thì 4: Kết hợp xương

+ Đặt lại đầu dưới xương quay vào đầu trung tâm

+ Kết hợp xương bằng nẹp vít hoặc cố định bằng Kwire

- Thì 6: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Cầm máu, làm sạch và đóng theo các lớp giải phẫu

...

Như vậy, có thể thấy rằng việc phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay thực hiện theo quy trình như trên.