Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh là như thế nào? Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh được chỉ định cho bệnh nhân nào?

Nội dung chính

• Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh là như thế nào?
• Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh được chỉ định cho bệnh nhân nào?
• Bước chuẩn bị chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh thực hiện như thế nào?

Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh là như thế nào?

Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH HÌNH TẬT DÍNH QUAY TRỤ TRÊN BẨM SINH

I. ĐẠI CƯƠNG

- Điều trị dị tật dính khớp quay trụ trên bẩm sinh bằng phẫu thuật chỉnh trục cẳng tay

cố định xương.

- Hay bị tật dính xương quay trụ đầu trên xương cẳng tay. Bị từ lúc đẻ. Song thường bố mẹ không để ý, vì tật này cản trở cơ năng ít và được bù trừ tốt. Thường mãi đến 5-6 tuổi bố mẹ mới biết.

- Phát hiện thấy đứa bé mất sấp ngửa cẳng tay. X-quang thấy dính hàn khớp quay trụ trên. Xương dính rộng. Kèm mất cơ ngửa dài, cơ sấp tròn, cơ ngửa vuông. Tình trạng cơ teo là nguyên phát hay thứ phát sau dính xương thì không rõ nguyên nhân.

- Tỉ lệ mắc ở nam và nữ bằng nhau. 60% số trường hợp bị cả hai bên tay.

Theo đó, chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh được hiểu là:

+ Điều trị dị tật dính khớp quay trụ trên bẩm sinh bằng phẫu thuật chỉnh trục cẳng tay cố định xương.

+ Hay bị tật dính xương quay trụ đầu trên xương cẳng tay. Bị từ lúc đẻ. Song thường bố mẹ không để ý, vì tật này cản trở cơ năng ít và được bù trừ tốt. Thường mãi đến 5-6 tuổi bố mẹ mới biết.

+ Phát hiện thấy đứa bé mất sấp ngửa cẳng tay. X-quang thấy dính hàn khớp quay trụ trên. Xương dính rộng. Kèm mất cơ ngửa dài, cơ sấp tròn, cơ ngửa vuông. Tình trạng cơ teo là nguyên phát hay thứ phát sau dính xương thì không rõ nguyên nhân.

+ Tỉ lệ mắc ở nam và nữ bằng nhau. 60% số trường hợp bị cả hai bên tay.

Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh (Hình từ Internet)

Chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh được chỉ định cho bệnh nhân nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH HÌNH TẬT DÍNH QUAY TRỤ TRÊN BẨM SINH

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Dị tật dính khớp quay trụ trên bẩm sinh một bên hoặc hai bên gây sấp cẳng tay quá mức (trên 45 độ) làm ảnh hưởng đến khả năng lao động và sinh hoạt.

- Có 2 dạng dính:

- Dính hoàn toàn khớp quay trụ trên, không có chỏm và cổ xương quay.

- Dính một phần cổ xương quay kèm trật chỏm xương quay.

- Khám lâm sàng thấy cẳng tay ở tư thế sấp, có khi sấp nhiều bị cứng hoàn toàn, mất sấp ngửa cẳng tay. Khi làm động tác, nhờ có sự bù trừ của cử động xương bả, lồng ngực và cử động rộng rãi của vai. Khả năng bù trừ là tốt.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Thiểu năng trí tuệ.

- Đa dị tật.

...

Theo đó, có thể thấy rằng quy định trên nêu ra các trường hợp chỉ định thực hiện chỉnh hình gồm:

- Dị tật dính khớp quay trụ trên bẩm sinh một bên hoặc hai bên gây sấp cẳng tay quá mức (trên 45 độ) làm ảnh hưởng đến khả năng lao động và sinh hoạt.

- Có 2 dạng dính:

- Dính hoàn toàn khớp quay trụ trên, không có chỏm và cổ xương quay.

- Dính một phần cổ xương quay kèm trật chỏm xương quay.

- Khám lâm sàng thấy cẳng tay ở tư thế sấp, có khi sấp nhiều bị cứng hoàn toàn, mất sấp ngửa cẳng tay. Khi làm động tác, nhờ có sự bù trừ của cử động xương bả, lồng ngực và cử động rộng rãi của vai. Khả năng bù trừ là tốt.

Bước chuẩn bị chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

CHỈNH HÌNH TẬT DÍNH QUAY TRỤ TRÊN BẨM SINH

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh:

- Phát hiện thêm những dị tật khác: về xương khớp, tim mạch, tiêu hóa,…

- Giải thích cho gia đình người bệnh.

2. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

- Người phụ.

- Kíp gây mê.

3. Phương tiện, thiết bị:

- Bộ mổ phẫu thuật chi trên.

- Kim hoặc nẹp vít.

...

Theo đó, bước chuẩn bị chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh sẽ thực hiện như sau:

Bước 1. Người bệnh:

- Phát hiện thêm những dị tật khác: về xương khớp, tim mạch, tiêu hóa,…

- Giải thích cho gia đình người bệnh.

Bước 2. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

- Người phụ.

- Kíp gây mê.

Bước 3. Phương tiện, thiết bị:

- Bộ mổ phẫu thuật chi trên.

- Kim hoặc nẹp vít.

Chuẩn bị đầy đủ theo các bước trên sẽ tiếp tục thực hiện các bước tiến hành phẫu thuật theo quy định.

Như vậy, trước khi chỉnh hình tật dính quay trụ trên bẩm sinh thì phải chuẩn bị đầy đủ theo quy định trên.