Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên là gì? Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ chỉ định thực hiện khi nào?

Nội dung chính

• Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên là gì?
• Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ chỉ định thực hiện khi nào?
• Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ phải chuẩn bị những gì?

Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên là gì?

Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CỐ ĐỊNH NGOẠI VI TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ CHI TRÊN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Định nghĩa: Gãy xương hở là tình trạng gãy xương có sự phá vỡ lớp da và mô mềm dưới da, thông trực tiếp vào ổ gãy và ổ máu tụ quanh ổ gãy.

- Gãy hở chi trên bao gồm gẫy hở cánh tay và hai xương cẳng tay

- Phân loại gãy hở theo Gustilo & Anderson

● I: Năng lượng gây chấn thương thấp, tổn thương mô mềm ít, vết thương < 1cm

● II: Năng lượng gây chấn thương cao, rách da > 1cm, vấy bẩn ít

● IIIA: Năng lượng gây chấn thương cao, còn đủ mô mềm che phủ

● IIIB: Năng lượng gây chấn thương cao, bóc tách mô mềm rộng lớn, không đủ mô mềm để che phủ, vấy bẩn nặng

● IIIC: Tổn thương mạch máu cần được phẫu thuật sửa chữa

...

Theo đó, gãy xương hở trên là tình trạng gãy xương có sự phá vỡ lớp da và mô mềm dưới da, thông trực tiếp vào ổ gãy và ổ máu tụ quanh ổ gãy.

- Gãy hở chi trên bao gồm gẫy hở cánh tay và hai xương cẳng tay

- Phân loại gãy hở theo Gustilo & Anderson

- I: Năng lượng gây chấn thương thấp, tổn thương mô mềm ít, vết thương < 1cm

- II: Năng lượng gây chấn thương cao, rách da > 1cm, vấy bẩn ít

- IIIA: Năng lượng gây chấn thương cao, còn đủ mô mềm che phủ

- IIIB: Năng lượng gây chấn thương cao, bóc tách mô mềm rộng lớn, không đủ mô mềm để che phủ, vấy bẩn nặng

- IIIC: Tổn thương mạch máu cần được phẫu thuật sửa chữa.

Như vậy, việc cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên được hiểu là phương pháp điều trị đối với những tổng thương này.

Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên (Hình từ Internet)

Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ chỉ định thực hiện khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CỐ ĐỊNH NGOẠI VI TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ CHI TRÊN

...

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định cố định ngoài trong điều trị gãy xương hở chi trên (chủ yếu dùng trong trường hợp gãy xương cánh tay)

- Gãy hở nặng (Gustilo 2, 3ª, 3b,3c)

- Gãy kín kèm tổn thương phần mềm nặng

- Gãy hở kèm mất xương

- Hội chứng chèn ép khoang sau mổ giải ép cân mạc khoang

- Phối hợp với kết hợp xương bên trong

- Kéo dài chi hoặc chuyển dịch một đoạn xương

- Gãy hở mà tổ chức phần mềm bị vấy bẩn nhiều

- Trật khớp hay gãy xương kèm trật khớp

- Gãy phức tạp quanh khớp

...

Theo đó, cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ được chỉ định trong điều trị gãy xương hở chi trên (chủ yếu dùng trong trường hợp gãy xương cánh tay).

- Gãy hở nặng (Gustilo 2, 3ª, 3b,3c)

- Gãy kín kèm tổn thương phần mềm nặng

- Gãy hở kèm mất xương

- Hội chứng chèn ép khoang sau mổ giải ép cân mạc khoang

- Phối hợp với kết hợp xương bên trong

- Kéo dài chi hoặc chuyển dịch một đoạn xương

- Gãy hở mà tổ chức phần mềm bị vấy bẩn nhiều

- Trật khớp hay gãy xương kèm trật khớp

- Gãy phức tạp quanh khớp

Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ phải chuẩn bị những gì?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

CỐ ĐỊNH NGOẠI VI TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ CHI TRÊN

...

III. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện:Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật chi trên và phẫu thuật chấn thương chung, khung cố định ngoài các loại

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

...

Như vậy, cố định ngoại vi trong điều trị gãy hở chi trên sẽ phải chuẩn bị trước theo các bước như sau:

- Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

- Người thực hiện:Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

- Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật chi trên và phẫu thuật chấn thương chung, khung cố định ngoài các loại

- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút.