Có được chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên với người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế bằng hợp kim không?

Nội dung chính

• Người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế bằng hợp kim có được chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên không?
• Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên do những ai thực hiện?
• Tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên theo các bước như thế nào?

Người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế bằng hợp kim có được chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên không?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM NHÂN TẠO 1 BÊN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là kỹ thuật điều trị tổn thương khớp thái dương hàm do chấn thương, dính khớp, u lồi cầu bằng phẫu thuật và sử dụng khớp thái dương hàm nhân tạo.

- Vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim và ổ chảo silicon

II. CHỈ ĐỊNH

- U lồi cầu xương hàm dưới một bên

- Hội chứng loạn năng khớp thái dương hàm không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn, lồi cầu bị tiêu.

- Gãy nát lồi cầu một bên

- Dính khớp thái dương hàm một bên do di chứng chấn thương, nhiễm trùng...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng toàn thân không cho phép điều trị.

- Người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế

...

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên là kỹ thuật điều trị tổn thương khớp thái dương hàm do chấn thương, dính khớp, u lồi cầu bằng phẫu thuật và sử dụng khớp thái dương hàm nhân tạo.

Vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim và ổ chảo silicon

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên chống chỉ định với người bệnh trong tình trạng toàn thân không cho phép điều trị hay người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế.

Như vậy, người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim thì không được chỉ định phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên.

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên (Hình từ Internet)

Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên do những ai thực hiện?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM NHÂN TẠO 1 BÊN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật hàm mặt

- Kíp phẫu thuật.

- Kíp gây mê.

2. Phương tiện

2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Bộ phẫu thuật xương.

- Bộ phẫu thuật phần mềm

- Máy khoan và cưa xương chuyên dụng

- Bộ khớp thái dương hàm nhân tạo

2.2. Vật tư

- Thuốc và vật liệu

- Kim, chỉ khâu các loại....

3. Người bệnh

- Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquang, CT Conebeam đánh giá tình trạng khớp thái dương hàm.

Theo đó, phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên do phẫu thuật viên là Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật hàm mặt, kíp phẫu thuật và kíp gây mê thực hiện.

Tiến hành phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo 1 bên Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn các bước tiến hành như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Bước 2. Kiểm tra người bệnh là đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

Bước 3. Các bước kỹ thuật

- Sát khuẩn.

- Vô cảm: Gây mê nội khí quản.

- Thiết kế đường rạch: Dùng bút chuyên dụng thiết kế đường rạch trước tai và đường rạch dưới hàm (đường rạch Risdon có hay không có biến đổi).

- Bộc lộ khớp thái dương hàm:

+ Rạch da theo thiết kế.

+ Dùng dụng cụ thích hợp cắt và bóc tách bóc mô mềm tiếp cận cành cao xương hàm dưới.

+ Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc màng xương, bộc lộ vùng khớp thái dương hàm.

- Cắt bỏ phần tổn thương khớp thái dương hàm và chuẩn bị nơi nhận.

+ Dùng cưa, khoan và các dụng cụ thích hợp cắt bỏ lồi cầu và một phần cành cao.

+ Tạo hình lại ổ khớp và diện cắt cành cao.

+ Đưa 2 hàm về khớp cắn trung tâm và cố định hai hàm.

- Đặt khớp thái dương hàm nhân tạo vào nơi nhận

+ Đặt lồi cầu nhân tạo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp

+ Cố định lồi cầu nhân tạo bằng vít.

+ Đặt ổ chảo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp

+ Cố định lồi ổ chảo bằng vít

+ Kiểm tra cử động khớp thái dương hàm, kiểm tra khớp cắn của bệnh nhân.

+ Cầm máu.

+ Đặt dẫn lưu

+ Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.