Có được thanh toán chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến mà không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh không?

Nội dung chính

• Trẻ em dưới 6 tuổi đang điều trị nội trú mà phải chuyển viện từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh thì có được thanh toán chi phí vận chuyển không?
• Có được thanh toán chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến mà không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh không?
• Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế thì cơ quan nào có trách nhiệm thanh toán chi phí khám chữa bệnh?

Trẻ em dưới 6 tuổi đang điều trị nội trú mà phải chuyển viện từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh thì có được thanh toán chi phí vận chuyển không?

Đối tượng được thanh toán chi phí vận chuyển được quy định tại khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh

1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:

a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;

b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.

...

Đồng thời, căn cứ khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

...

đ) Dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ về một số chế độ, chính sách đối với dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế.

6. Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.

7. Trẻ em dưới 6 tuổi.

...

Như vậy, theo quy định, trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi đang điều trị nội trú mà phải chuyển viện từ cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến tỉnh thì được thanh toán chi phí vận chuyển.

Trẻ em dưới 6 tuổi đang điều trị nội trú mà phải chuyển viện từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh thì có được thanh toán chi phí vận chuyển không? (Hình từ Internet)

Có được thanh toán chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến mà không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh không?

Việc thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh được quy định tại khoản 2 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh

...

2. Mức thanh toán chi phí vận chuyển:

a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh. Nếu có nhiều hơn một người bệnh cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán cũng chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp nhận người bệnh ký xác nhận trên phiếu điều xe của cơ sở chuyển người bệnh đi; trường hợp ngoài giờ hành chính thì phải có chữ ký của bác sỹ tiếp nhận người bệnh;

b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán khoản chi này trực tiếp cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Như vậy, theo quy định, trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến có trách nhiệm thanh toán khoản chi này trực tiếp cho người bệnh trước khi chuyển tuyến, sau đó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế thì cơ quan nào có trách nhiệm thanh toán chi phí khám chữa bệnh?

Việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế được quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

1. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trẻ em dưới 6 tuổi trong trường hợp chưa có thẻ bảo hiểm y tế: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp danh sách trẻ em dưới 6 tuổi và chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo phạm vi được hưởng và mức hưởng gửi cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo quy định.

Cơ quan bảo hiểm xã hội căn cứ danh sách số trẻ em đã được khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển đến, có trách nhiệm kiểm tra, xác minh việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ; thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Trường hợp trẻ em chưa được cấp thẻ thì thực hiện cấp thẻ theo quy định.

...

Như vậy, trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp danh sách và chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo phạm vi được hưởng và mức hưởng gửi cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo quy định.