Có thể thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu vào thời điểm nào? Người 79 tuổi được hưởng mức hỗ trợ bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Nội dung chính

• Có thể thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu vào thời điểm nào?
• Thủ tục đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu như thế nào?
• Người 79 tuổi được hưởng mức hỗ trợ bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Có thể thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu vào thời điểm nào?

Căn cứ theo khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định như sau:

"Điều 26. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

3. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế."

Như vậy, theo quy định trên thì bố bạn chỉ được làm thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu bảo hiểm y tế vào đầu mỗi quý. Đầu mỗi quý trong năm được xác định là từ ngày mùng 1 đến mùng 10 của các tháng 1, tháng 4, tháng 7 và tháng 10.

Tải trọn bộ các văn bản về đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu qua mạng hiện hành: Tải về

Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu vào thời điểm nào?

Thủ tục đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu như thế nào?

Về hồ sơ căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 thì hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu gồm những giấy tờ như sau:

+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).

+) Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

Bên cạnh đó, bố bạn cần chuẩn bị thêm chứng minh nhân dân/căn cước công dân để xuất trình.

Về địa điểm nộp hồ sơ căn cứ theo quy định tại điểm 3.1 khoản 3 Điều 3 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 (Sửa đổi bởi khoản 8 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020) như sau:

3. Cấp thẻ BHYT

3.1. BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu.

Như vậy, bố bạn có thể nộp hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tới trực tiếp cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quân/huyện nơi đang cấp thẻ BHYT cho bạn.

Về thời gian giải quyết hồ sơ căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 như sau:

Điều 30. Cấp thẻ BHYT

2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Như vậy, trong trường hợp đổi lại thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì thời gian để cơ quan bảo hiểm xã hội cấp đổi lại thẻ cho bạn tối đa không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định của pháp luật.

Người 79 tuổi được hưởng mức hỗ trợ bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (Được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

- 100% chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau:

+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

+ Trẻ em dưới 6 tuổi;

+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

+ Thân nhân của người có công với cách mạng mà người đó là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

+ Trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

+ Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

- 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này, cụ thể như sau:

+ Người thuộc đối tượng đang được hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

+ Thân nhân khác của người có công với cách mạng trừ các đối tượng được hưởng 100% đã nêu phía trên.

+ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

- 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng còn lại.

Như vậy theo quy định này không quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế của người cao tuổi vì vậy bố chị 79 tuổi nếu không thuộc trường hợp đặc biệt nào khác theo quy định nêu trên thì được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.