Điều kiện hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động như thế nào? Mức hỗ trợ là bao nhiêu?

Nội dung chính

• Người lao động khi bị bệnh nghề nghiệp có được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh hay không?
• Điều kiện hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động như thế nào?
• Mức hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người lao động bị bệnh nghề nghiệp là bao nhiêu?
• Hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động gồm các giấy tờ, tài liệu gì?

Người lao động khi bị bệnh nghề nghiệp có được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh hay không?

Tại khoản 2 Điều 56 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 quy định như sau:

"Điều 56. Hỗ trợ các hoạt động phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

...

2. Các hoạt động phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hỗ trợ bao gồm:

a) Khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp;

b) Phục hồi chức năng lao động;

c) Điều tra lại các vụ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo yêu cầu của cơ quan bảo hiểm xã hội;

d) Huấn luyện về an toàn, vệ sinh lao động cho người tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và thuộc đối tượng quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 14 của Luật này.

..."

Như vậy người lao động bị bệnh nghề nghiệp thì được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh nghề nghiệp.

Hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động

Điều kiện hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động như thế nào?

Về điều kiện hỗ trợ cho người lao động bị bệnh nghề nghiệp sẽ được tách riêng hai chi phí khám bệnh và chữa bệnh.

Điều kiện để người lao động bị bệnh nghề nghiệp được hỗ trợ chi phí khám bệnh được quy định tại Điều 16 Nghị định 88/2020/NĐ-CP gồm:

- Có thời gian đóng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đủ từ 12 tháng trở lên và đang tham gia tính đến tháng liền kề trước tháng đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động;

- Đã được phát hiện bệnh nghề nghiệp tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.

Về điều kiện được hỗ trợ chi phí chữa bệnh nghề nghiệp được quy định tại Điều 20 Nghị định 88/2020/NĐ-CP như sau:

- Đã được chẩn đoán bị bệnh nghề nghiệp tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp;

- Đã tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đủ 12 tháng trở lên và đang tham gia tính đến tháng liền kề trước tháng đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp;

- Có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc trong thời gian làm các nghề, công việc gây bệnh nghề nghiệp theo quy định.

Như vậy khi đủ các điều kiện trên thì sẽ được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh nghề nghiệp.

Mức hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người lao động bị bệnh nghề nghiệp là bao nhiêu?

Về mức hỗ trợ chi phí khám bệnh nghề nghiệp được quy định tại Điều 17 Nghị định 88/2020/NĐ-CP như sau:

"Điều 17. Mức hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp

1. Mức hỗ trợ bằng 50% chi phí khám bệnh nghề nghiệp tính theo biểu giá khám bệnh nghề nghiệp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành tại thời điểm người lao động khám bệnh nghề nghiệp sau khi đã được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng không quá 800 nghìn đồng/người/lần khám.

2. Số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần."

Và mức hỗ trợ chi phí chữa bệnh nghề nghiệp được quy định tại Điều 20 Nghị định 88/2020/NĐ-CP như sau:

"Điều 21. Mức hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp

1. Mức hỗ trợ bằng 50% chi phí chữa bệnh nghề nghiệp tính theo biểu giá chữa bệnh nghề nghiệp tại thời điểm người lao động chữa bệnh nghề nghiệp theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế sau khi đã được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng không quá 15 triệu đồng/người.

2. Số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần."

Theo đó thì mức hỗ trợ chi là 50% chi phí sau khi được bảo hiểm chi trả nhưng không quá 8 trăm nghìn đồng đối với chi phí khám bệnh và không qua 15 triệu đối với chi phí chữa bệnh.

Số lần hỗ trợ khám, chữa bệnh nghề nghiệp tối đa đối với mỗi người lao động là 02 lần và trong 01 năm chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.

Hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động gồm các giấy tờ, tài liệu gì?

Về hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nghề nghiệp được quy định tại Điều 18 và Điều 22 Nghị định 88/2020/NĐ-CP như sau:

- Hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí khám bệnh nghề nghiệp gồm:

+ Văn bản đề nghị hỗ trợ kinh phí khám bệnh nghề nghiệp theo Mẫu số 05 tại Phụ lục của Nghị định này.

+ Bản sao có chứng thực hồ sơ bệnh nghề nghiệp của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.

+ Bản sao chứng từ thanh toán các chi phí khám bệnh nghề nghiệp theo quy định.

- Hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí chữa bệnh nghề nghiệp gồm:

+ Văn bản đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp cho người lao động theo Mẫu số 07 tại Phụ lục của Nghị định này.

+ Bản sao có chứng thực hồ sơ xác định mắc bệnh nghề nghiệp của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghề nghiệp.

+ Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi chữa bệnh nghề nghiệp.

+ Bản sao chứng từ thanh toán chi phí chữa bệnh nghề nghiệp.