Điều trị gãy xương hàm trên bằng phẫu thuật treo xương hàm trên cần dựa trên nguyên tắc gì và thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

• Gãy xương hàm trên nguyên nhân do đâu? Chẩn đoán xác định gãy xương hàm trên một phần như thế nào?
• Điều trị gãy xương hàm trên bằng phẫu thuật treo xương hàm trên cần dựa trên nguyên tắc gì và thực hiện như thế nào?
• Khi điều trị gãy xương hàm trên bằng phẫu thuật treo xương hàm trên có thể xảy ra những biến chứng gì?

Gãy xương hàm trên nguyên nhân do đâu? Chẩn đoán xác định gãy xương hàm trên một phần như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục II, III Mục 55 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về gãy xương hàm trên như sau:

GÃY XƯƠNG HÀM TRÊN

I. ĐỊNH NGHĨA

Là tổn thương gãy, làm mất sự liên tục của xương hàm trên.

II. NGUYÊN NHÂN

- Tai nạn giao thông.

- Tai nạn lao động.

- Tai nạn sinh hoạt.

III. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định

1.1. Gãy một phần

- Gãy cành lên xương hàm trên

+ Bầm tím góc trong mắt, sờ thấy có điểm đau chói hoặc hơi lõm nơi tổn thương.

+ Chảy máu mũi.

+ Có thể có chảy nước mắt do tắc ống lệ.

+ X-quang: CT Scanner, mặt nghiêng, Blondeau. Thấy hình ảnh đường gãy vùng cành lên xương hàm trên.

- Gãy hoặc lún thành trước xoang hàm

+ Chảy máu mũi.

+ Bầm tím bờ dưới ổ mắt.

+ Có thể tê bì ở má bên tổn thương.

+ Ấn vào vùng hố nanh có điểm đau chói hoặc có thể thấy tiếng lạo xạo, dấu hiệu vỡ nhiều mảnh.

+ X quang: CT Scanner, Blondeau, Hirzt: Thấy hình ảnh tổn thương thành trước xoang, mờ xoang hàm.

- Gãy bờ dưới ổ mắt và sàn ổ mắt

+ Chảy máu mũi.

+ Xuất huyết kết mạc mi dưới.

+ Tê bì vùng má, có thể có dấu hiệu nhìn song thị.

+ Mắt lõm.

+ Sờ bờ dưới hốc mắt thấy điểm đau chói hoặc có thể thấy khuyết bậc thang.

+ X-quang: CT Scanner Blondeau: thấy hình ảnh tổn thương bờ dưới ổ mắt.

- Gãy mỏm khẩu cái và vòm khẩu cái

+ Chảy máu miệng, máu mũi, sặc khi ăn.

+ Bịt mũi khi bệnh nhân thở hơi thoát ra ở miệng.

+ X quang: CT Scanner: thấy hình ảnh tổn thương mỏm khẩu cái.

...

Gãy xương hàm trên là một trong những bệnh thuộc Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt theo Danh mục Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015.

Gãy xương hàm trên là tổn thương gãy, làm mất sự liên tục của xương hàm trên.

Nguyên nhân gây gãy xương hàm trên là do tai nạn giao thông, tai nạn lao động hay tai nạn sinh hoạt.

Chẩn đoán xác định gãy xương hàm trên một phần được thực hiện theo quy định cụ thể trên.

Gãy xương hàm trên (Hình từ Internet)

Điều trị gãy xương hàm trên bằng phẫu thuật treo xương hàm trên cần dựa trên nguyên tắc gì và thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục IV Mục 55 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về gãy xương hàm trên như sau:

GÃY XƯƠNG HÀM TRÊN

...

IV. ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM TRÊN

1. Nguyên tắc

- Nắn chỉnh lại xương gãy.

- Cố định xương gãy.

- Ngăn ngừa các biến chứng xảy ra.

- Điều trị phải phục hồi chức năng và thẩm mỹ.

2. Điều trị cụ thể

a. Điều trị bằng phẫu thuật treo xương hàm trên.

- Dùng bút chuyên dụng vẽ thiết kế các đường rạch trên da.

- Rạch da đuôi cung mày.

- Nắn chỉnh và cố định

+ Dùng dụng cụ thích hợp nắn chỉnh các đầu xương gãy về vị trí giải phẫu.

+ Cố định 2 hàm đúng khớp cắn bằng cung Tigeursted, hoặc nút Ivy, hoặc vít neo chặn.

+ Treo xương hàm trên vào mấu ngoài ổ mắt

- Cầm máu.

- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

...

Theo đó, điều trị gãy xương hàm trên bằng phẫu thuật treo xương hàm trên cần nắn chỉnh lại xương gãy, cố định xương gãy, ngăn ngừa các biến chứng xảy ra. Đồng thời, điều trị phải phục hồi chức năng và thẩm mỹ.

Điều trị bằng phẫu thuật treo xương hàm trên như sau:

- Dùng bút chuyên dụng vẽ thiết kế các đường rạch trên da.

- Rạch da đuôi cung mày.

- Nắn chỉnh và cố định

+ Dùng dụng cụ thích hợp nắn chỉnh các đầu xương gãy về vị trí giải phẫu.

+ Cố định 2 hàm đúng khớp cắn bằng cung Tigeursted, hoặc nút Ivy, hoặc vít neo chặn.

+ Treo xương hàm trên vào mấu ngoài ổ mắt

- Cầm máu.

- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.

Khi điều trị gãy xương hàm trên bằng phẫu thuật treo xương hàm trên có thể xảy ra những biến chứng gì?

Căn cứ theo tiểu mục V Mục 55 Tài liệu chuyên môn Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng Hàm Mặt Ban hành kèm theo Quyết định 3108/QĐ-BYT năm 2015 quy định về gãy xương hàm trên như sau:

GÃY XƯƠNG HÀM TRÊN

...

V TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

1. Tiên lượng

- Điều trị sớm và đúng nguyên tắc sẽ cho kết quả tốt.

- Điều trị muộn và sai nguyên tắc có thể gây ra tai biến, di chứng trầm trọng, làm ảnh hưởng đến chức năng, thẩm mỹ.

2. Biến chứng

- Nhiễm trùng.

- Khớp cắn sai.

- Hạn chế há miệng.

Như vậy, biến chứng khi điều trị gãy xương hàm trên bằng phẫu thuật treo xương hàm trên gồm:

- Nhiễm trùng.

- Khớp cắn sai.

- Hạn chế há miệng.