Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc là gì? Các bước chuẩn bị thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

• Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc là gì?
• Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc được chỉ định khi nào?
• Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc có bước chuẩn bị thực hiện như thế nào?

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc là gì?

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP LISFRANC

I. ĐẠI CƯƠNG

Khớp Lisfranc là một phức hợp tạo bởi diện khớp giữa nền xương bàn ngón 1,2,3 với các xương chêm tương ứng và nền xương bàn ngón 4, 5 với xương hộp.

Trật khớp Lisfranc không phải là tổn thương hiếm gặp, nhưng tỷ lệ bỏ sót tổn thương nhiều. Trật khớp Lisfranc không được điều trị đúng sẽ làm suy giảm nhiều chức năng của cổ bàn chân, đau mạn tính, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Theo quy định trên cho biết rằng khớp Lisfranc là một phức hợp tạo bởi diện khớp giữa nền xương bàn ngón 1,2,3 với các xương chêm tương ứng và nền xương bàn ngón 4, 5 với xương hộp.

Trật khớp Lisfranc không phải là tổn thương hiếm gặp, nhưng tỷ lệ bỏ sót tổn thương nhiều.

Trật khớp Lisfranc không được điều trị đúng sẽ làm suy giảm nhiều chức năng của cổ bàn chân, đau mạn tính, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Như vậy, nếu người bệnh có tình trạng giống như trên thì phải được điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc.

Phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP LISFRANC

...

II. CHỈ ĐỊNH

Tất cả các trường hợp trật khớp Lisfranc.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Vết thương phần mềm viêm nhiễm.

Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng.

Có bệnh toàn thân nặng như tim mạch, đái tháo đường...cần được điều trị ổn định trước khi tiến hành phẫu thuật.

...

Theo đó, việc điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc sẽ dành cho tất cả các trường hợp trật khớp Lisfranc.

Như vậy có thể thấy rằng khi người bệnh bị trật khớp Lisfranc thì đều có thể thực hiện điều trị một cách bình thường.

Điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc có bước chuẩn bị thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP LISFRANC

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh và gia đình:

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.

Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

3. Phương tiện:

Bộ dụng cụ kết hợp xương

Ga rô, khoan xương, vít 3.5mm, kim Kirschner.

4. Hồ sơ bệnh án:

Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa, ga rô gốc chi.

2. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.

3. Kỹ thuật:

Đường rạch: Sử dụng 1 hoặc 2 đường tùy vào loại tổn thương. Thứ 1: thẳng qua giữa xương bàn ngón 1 và 2. Thứ 2: Thẳng qua nền xương bàn ngón 3 và 4.

Chú ý tránh tổn thương gân duỗi

Bộc lộ các diện khớp

Đặt lại các khớp: Xương bàn 1,2,3 với các xương chêm tương ứng, xương bàn 4,5 với xương hộp.

Cố định bằng vis 3.5 mm hoặc kim Kirschner.

Bơm rửa vùng mổ

Bỏ ga rô, cầm máu.

Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.

Băng vết mổ

Nẹp bột cẳng bàn chân

...

Theo đó, người bệnh phải thực hiện điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc nhưng đầu tiên phải có các bước chuẩn bị như sau:

Bước 1. Về người thực hiện thì phải là phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

Bước 2. Về người bệnh và gia đình họ phải:

+ Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.

+ Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

Bước 3. Về phương tiện sử dụng trong điều trị

+ Bộ dụng cụ kết hợp xương

+ Ga rô, khoan xương, vít 3.5mm, kim Kirschner.

Bước 4. Về việc ghi thông tin vào hồ sơ bệnh án như sau:

+ Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh phải được thực hiện điều trị phẫu thuật kết hợp xương trật khớp lisfranc nhưng đầu tiên phải có các bước chuẩn bị như quy định trên.