Đục thể thủy tinh có được chỉ định phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm không?

Nội dung chính

• Trường hợp đục thể thủy tinh có được chỉ định phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm không?
• Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm do Bác sĩ chuyên khoa Mắt thực hiện đúng không?
• Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm là thực hiện gây tê hay gây mê?

Trường hợp đục thể thủy tinh có được chỉ định phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm không?

Căn cứ theo Mục I và Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Phẫu thuật Phaco) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH ĐỤC BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM (PHẪU THUẬT PHACO)

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tán nhuyễn nhân thể thủy tinh (phacoemulsification, viết tắt: phaco) là kỹ thuật sử dụng máy phaco tạo ra hoạt động rung ở tần số siêu âm. Chính quá trình rung tại đầu phaco (phaco typ) sẽ phá vỡ nhân thủy tinh thành các mẩu nhỏ và được hút ra ngoài.

II. CHỈ ĐỊNH

Tất cả các trường hợp đục thể thủy tinh.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đục thể thủy tinh tiêu, đục thể thủy tinh dạng màng, xơ.

- Các trường hợp đang viêm nhiễm tại mắt.

- Tình trạng toàn thân chưa cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Phẫu thuật tán nhuyễn nhân thể thủy tinh (phacoemulsification, viết tắt: phaco) là kỹ thuật sử dụng máy phaco tạo ra hoạt động rung ở tần số siêu âm. Chính quá trình rung tại đầu phaco (phaco typ) sẽ phá vỡ nhân thủy tinh thành các mẩu nhỏ và được hút ra ngoài.

Theo quy định trên, phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm được chỉ định tất cả các trường hợp đục thể thủy tinh.

Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Hình từ Internet)

Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm do Bác sĩ chuyên khoa Mắt thực hiện đúng không?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Phẫu thuật Phaco) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH ĐỤC BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM (PHẪU THUẬT PHACO)

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Các bác sĩ nhãn khoa được đào tạo về phương pháp phẫu thuật phaco.

2. Phương tiện

- Máy phaco.

- Hiển vi phẫu thuật.

- Bộ dụng cụ vi phẫu để phẫu thuật phaco, dịch nhầy.

3. Người bệnh

- Các xét nghiệm giống như phẫu thuật thể thủy tinh ngoài bao.

- Chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật; giống như phẫu thuật thể thủy tinh ngoài bao.

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của Bộ Y tế.

Theo đó, người thực hiện phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm do các bác sĩ nhãn khoa được đào tạo về phương pháp phẫu thuật phaco.

Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm là thực hiện gây tê hay gây mê?

Căn cứ theo tiết 3.1 tiểu mục 3 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Phẫu thuật Phaco) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH ĐỤC BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM (PHẪU THUẬT PHACO)

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Gây tê

- Gây tê tại chỗ hoặc gây mê.

- Với những người bệnh phối hợp tốt, có thể không cần tiêm tê mà chỉ gây tê bằng thuốc tê bề mặt, tra 2 - 3 lần trước phẫu thuật.

3.2. Kỹ thuật

- Đặt vành mi (hoặc có thể đặt chỉ cố định mi và cơ trực).

- Tạo đường hầm vào tiền phòng: hiện có 3 cách:

+ Tạo đường hầm từ vùng rìa: đường rạch song song với vùng rìa, cách vùng rìa khoảng 1,5mm về phía củng mạc. Dùng dao tạo đường hầm đi vào phía giác mạc, quá vùng rìa khoảng 1mm thì chọc vào tiền phòng.

+ Tạo đường hầm từ củng mạc: đường rạch cách vùng rìa 2 - 2,5mm về phía củng mạc. Đường hầm cũng đi quá vùng rìa giác mạc 1mm thì vào tiền phòng.

- Tạo đường hầm từ giác mạc: dùng dao phẫu thuật phaco đi trực tiếp tại vùng giác mạc trong ở rìa. Đường hầm trong giác mạc dài khoảng 2 - 2,5mm.

...

Như vậy, theo quy định trên, khi phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm thực hiện kỹ thuật gây tê như sau:

- Gây tê tại chỗ hoặc gây mê.

- Với những người bệnh phối hợp tốt, có thể không cần tiêm tê mà chỉ gây tê bằng thuốc tê bề mặt, tra 2 - 3 lần trước phẫu thuật.