Gãy bàn ngón tay có phổ biến không? Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay có các bước tiến hành chi tiết như thế nào?

Nội dung chính

• Gãy bàn ngón tay có phổ biến không?
• Khi nào người bệnh được chỉ định phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay?
• Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay có các bước tiến hành chi tiết như thế nào?

Gãy bàn ngón tay có phổ biến không?

Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG BÀN NGÓN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Gãy bàn ngón tay khá phổ biến chiếm 30% tổng số gãy xương chi trên. Điều trị KHX bàn ngón nhằm mục đích làm liền xương, tránh cứng khớp, can lệch do bó bột. KHX bàn ngón giúp tạp cử động và trả về chức năng thật sớm.

...

Theo đó, gãy bàn ngón tay khá phổ biến chiếm 30% tổng số gãy xương chi trên. Điều trị kết hợp xương bàn ngón nhằm mục đích làm liền xương, tránh cứng khớp, can lệch do bó bột. Kết hợp xương bàn ngón giúp tạp cử động và trả về chức năng thật sớm.

Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay (Hình từ Internet)

Khi nào người bệnh được chỉ định phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG BÀN NGÓN TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- NB có chẩn đoán xác định bị gãy xương bàn ngón tay trên lâm sàng và XQ.

- Đường gãy không phạm khớp.

...

Theo đó, có thể thấy rằng người bệnh được chỉ định phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay khi họ thuộc một trong những trường hợp như: có chẩn đoán xác định bị gãy xương bàn ngón tay trên lâm sàng và XQ hoặc đường gãy không phạm khớp.

Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay có các bước tiến hành chi tiết như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG BÀN NGÓN TAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da mặt mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

● Xuyên kim chéo chữ X qua ổ gãy ngang

● Kỹ thuật Grundberg: Dùng đinh Steinmainn ngắn, mở ổ gãy, đóng chìm vào ống tủy. Cho mũi nhọn khoan rộng ống tủy 2 đầu, xong đóng chìm với đầu tù của đinh vào ống tủy đầu trên, cho tới khi đinh còn lồi ra 1cm cho đốt ngón và 1,5cm cho đốt bàn, xong kéo giãn ổ gãy và luồn đinh vào ống thủy đầu dưới.

● Buộc vòng qua ổ gãy theo Lister: dùng kim Kirschner khoan xương 2 lỗ song song cách trên và dưới đường gãy 5mm. Luồn chỉ thép buộc vòng qua xương hình chữ nhật, xuyên giữ chéo một đinh Kirschner, chéo qua ổ gãy.

● Kỹ thuật AO: Dùng nẹp vis mini.

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

- Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4 - 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

...

Theo đó, có thể thấy rằng người thực hiện phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay tiến hành

Bước 1: người thực hiện phẫu thuật gãy xương đốt bàn ngón tay tiến hành sử dung phương pháp vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

Bước 2: về kỹ thuật thì người thực hiện phẫu thuật gãy xương đốt bàn ngón tay tiến hành

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da mặt mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

+ Xuyên kim chéo chữ X qua ổ gãy ngang

+ Kỹ thuật Grundberg: Dùng đinh Steinmainn ngắn, mở ổ gãy, đóng chìm vào ống tủy.

Cho mũi nhọn khoan rộng ống tủy 2 đầu, xong đóng chìm với đầu tù của đinh vào ống tủy đầu trên, cho tới khi đinh còn lồi ra 1cm cho đốt ngón và 1,5cm cho đốt bàn, xong kéo giãn ổ gãy và luồn đinh vào ống thủy đầu dưới.

+ Buộc vòng qua ổ gãy theo Lister: dùng kim Kirschner khoan xương 2 lỗ song song cách trên và dưới đường gãy 5mm. Luồn chỉ thép buộc vòng qua xương hình chữ nhật, xuyên giữ chéo một đinh Kirschner, chéo qua ổ gãy.

+ Kỹ thuật AO: Dùng nẹp vis mini.

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

- Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4 - 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

Như vậy, thấy rằng khi phẫu thuật gãy xương bàn ngón tay đã có quy định các bước thực hiện cụ thể chi tiết. Cho nên người thực hiện căn cứ vào đó mà tiến hành đảm bảo an toàn cho người bệnh.