Gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay là gì? Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay được chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay là gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay chỉ định cho những trường hợp nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay thì người bệnh được nằm ở tư thế nào?

Gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ I THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy hở độ I hai xương cẳng tay là loại gãy hở có vết thương nhỏ dưới 1 cm, gọn sạch. Loại này thường do cơ chế chấn thương gián tiếp: ngã chống tay, xương gãy chọc ra ngoài.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay là loại gãy hở có vết thương nhỏ dưới 1 cm, gọn sạch. Loại này thường do cơ chế chấn thương gián tiếp: ngã chống tay, xương gãy chọc ra ngoài.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ I THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

Gãy hở hai xương cẳng tay người lớn

Gãy hở hai xương cẳng tay trẻ em di lệch

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Gãy hở độ I cẳng tay ở trẻ em không di lệch (gãy cành tươi)

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay sẽ chỉ định cho những người bệnh bị gãy hở hai xương cẳng tay người lớn; Gãy hở hai xương cẳng tay trẻ em di lệch.

Như vậy, nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp chỉ định trên thì có thể được tiến hành phẫu thuật bình thường.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay thì người bệnh được nằm ở tư thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY HỞ ĐỘ I THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Nằm ngửa, tay dạng vuông góc với thân mình, kê trên một bàn mổ riêng.

2. Vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê toàn thân.

3. Kỹ thuật tiến hành

Đánh rửa sạch chi trên từ nách đến bàn tay, cạo lông, cắt móng tay…

Ga-rô gốc chi, tốt nhất với ga-rô hơi. Áp lực 250 mmHg.

Thì xử trí phần mềm và rạch da:

Cắt lọc mép vết thương ít nhất 2 mm, cắt bỏ tổ chức dập nát. Rạch rộng vết thương, tiếp tục cắt lọc phần mềm và rửa vùng mổ bằng nhiều nước muối sinh lý

Rạch da: xương quay theo đường Henry hoặc đường Thompson. Xương trụ rạch da dọc theo mào trụ.

Thì can thiệp về xương

Làm sạch hai đầu xương gãy, bơm rửa huyết thanh, Betadin

Đặt lại xương, giữ ổ gãy bằng dụng cụ giữ xương

Cố định ổ gãy bằng nẹp - vít hoặc đinh Rush

Dẫn lưu ổ gãy, ống dẫn lưu cỡ 14-16F

Thì đóng vết mổ: Theo các lớp giải phẫu

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ I thân hai xương cẳng tay phải tuân thủ các bước sau:

Về tư thế người bệnh: Nằm ngửa, tay dạng vuông góc với thân mình, kê trên một bàn mổ riêng.

Về phương pháp vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê toàn thân.

Về kỹ thuật tiến hành

Đánh rửa sạch chi trên từ nách đến bàn tay, cạo lông, cắt móng tay…

Ga-rô gốc chi, tốt nhất với ga-rô hơi. Áp lực 250 mmHg.

Thì xử trí phần mềm và rạch da:

Cắt lọc mép vết thương ít nhất 2 mm, cắt bỏ tổ chức dập nát. Rạch rộng vết thương, tiếp tục cắt lọc phần mềm và rửa vùng mổ bằng nhiều nước muối sinh lý

Rạch da: xương quay theo đường Henry hoặc đường Thompson. Xương trụ rạch da dọc theo mào trụ.

Thì can thiệp về xương

Làm sạch hai đầu xương gãy, bơm rửa huyết thanh, Betadin

Đặt lại xương, giữ ổ gãy bằng dụng cụ giữ xương

Cố định ổ gãy bằng nẹp - vít hoặc đinh Rush

Dẫn lưu ổ gãy, ống dẫn lưu cỡ 14-16F

Thì đóng vết mổ: Theo các lớp giải phẫu

Như vậy, ở bước tiến hành này thì tư thế người bệnh: Nằm ngửa, tay dạng vuông góc với thân mình, kê trên một bàn mổ riêng.