Gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay là gì? Có được phẫu thuật gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay khi người bệnh đã điều trị bảo tồn thất bại không?

Nội dung chính

• Gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay là gì?
• Có được phẫu thuật gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay khi người bệnh đã điều trị bảo tồn thất bại không?
• Phẫu thuật gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay thực hiện qua các bước như thế nào?

Gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG BÀN VÀ NGÓN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy đốt bàn và ngón tay là loại gãy phổ biến trong các gãy xương của chi trên. Gãy lồi cầu đốt bàn và ngón tay là loại gãy nội khớp, ít gặp. Có thể gãy 1 hoặc cả 2 lồi cầu. Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu tốt nhất

Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner Biến chứng hàng đầu có thể gặp: hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón

Theo đó, gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay là loại gãy phổ biến trong các gãy xương của chi trên.

Gãy lồi cầu đốt bàn và ngón tay là loại gãy nội khớp, ít gặp. Có thể gãy 1 hoặc cả 2 lồi cầu.

Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu tốt nhất

Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner Biến chứng hàng đầu có thể gặp: hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay (Hình từ Internet)

Có được phẫu thuật gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay khi người bệnh đã điều trị bảo tồn thất bại không?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG BÀN VÀ NGÓN TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy lồi cầu di lệch

- Điều trị bảo tồn thất bại

...

Như vậy, vẫn được phép phẫu thuật gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay khi người bệnh đã điều trị bảo tồn thất bại.

Phẫu thuật gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay thực hiện qua các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG BÀN VÀ NGÓN TAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh

Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu

2. Vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

3. Kỹ thuật

- Đường mổ: Rạch da khoảng 3 - 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau

- Phẫu tích tách qua gân duỗi

- Bộc lộ xương đốt bàn và ngón tay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy: bộc lộ lồi cầu hoặc xuyên kim qua da

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần

Chú ý:

- Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón

- Kiểm tra hệ thống dây chằng khớp

Theo đó, phẫu thuật gãy lồi cầu xương bàn và ngón tay thực hiện qua các bước như:

Bước 1 về tư thế người bệnh cho họ nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu

Bước 2 phương pháp vô cảm sử dụng gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Bướ3 về kỹ thuật thực hiện phẫu thuật như

- Đường mổ: Rạch da khoảng 3 - 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau

- Phẫu tích tách qua gân duỗi

- Bộc lộ xương đốt bàn và ngón tay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy: bộc lộ lồi cầu hoặc xuyên kim qua da

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần

Chú ý:

- Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón

- Kiểm tra hệ thống dây chằng khớp

Như vậy, việc thực hiện quy trình mổ đã có quy định cụ thể chi tiết. Cho nên căn cứ vào quy định trên và thực hiện để đảm bảo an toàn và đúng quy định khi thực hiện phẫu thuật.