Gãy trật cổ xương đùi là như thế nào? Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ có các bước tiến hành ra sao?

Nội dung chính

• Gãy trật cổ xương đùi là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ có các bước tiến hành ra sao?

Gãy trật cổ xương đùi là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT CỔ XƯƠNG ĐÙI

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy cổ xương đùi là một gãy nội khớp xảy ra ở nhiều lứa tuổi từ thiếu niên, người lao động, người già, thường sau ngã nghiêng và va vào vùng mấu chuyền. Gãy xương làm hỏng các mạch máu nuôi xương gây nên tiêu cổ, ổ gãy không liền hoặc tiêu chỏm và làm chỏm bị méo, hoại tử.

Gãy cổ xương đùi thường phải xử trí phẫu thuật, có nhiều phương pháp kết hợp xương được lựa chọn tùy trang thiết bị sẵn có và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

...

Theo đó, gãy trật cổ xương đùi là một gãy nội khớp xảy ra ở nhiều lứa tuổi từ thiếu niên, người lao động, người già, thường sau ngã nghiêng và va vào vùng mấu chuyền.

Gãy xương làm hỏng các mạch máu nuôi xương gây nên tiêu cổ, ổ gãy không liền hoặc tiêu chỏm và làm chỏm bị méo, hoại tử.

Gãy cổ xương đùi thường phải xử trí phẫu thuật, có nhiều phương pháp kết hợp xương được lựa chọn tùy trang thiết bị sẵn có và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT CỔ XƯƠNG ĐÙI

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy cổ xương đùi di lệch (thông thường cân nhắc ở độ tuổi dưới 55 tuổi)

- Điều trị bảo tồn thất bại

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ chỉ định trong những trường hợp như:

- Gãy cổ xương đùi di lệch (thông thường cân nhắc ở độ tuổi dưới 55 tuổi)

- Điều trị bảo tồn thất bại

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ chỉ định trong những trường hợp trên.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ có các bước tiến hành ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT CỔ XƯƠNG ĐÙI

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh

- Mổ dưới màn huỳnh quang tăng sáng Đặt người bệnh trên bàn chỉnh hình, kéo nắn dưới sự hỗ trợ và hướng dẫn của máy C-arm.

- Kỹ thuật mổ mở Nằm ngửa có độn gối ở mông bên chi gãy

2. Vô cảm

Gây tê đám tủy sống hoặc toàn thân

3. Kỹ thuật

3. 1 Mổ dưới màn huỳnh quang tăng sáng (C-arm)

- Rạch da nhỏ vùng dưới mấu chuyển lớn để đưa các phương tiện KHX: Dễ dàng và thuận tiện nhất là sử dụng vít rỗng nòng để cố định diện gãy chỏm xương đùi. Sử dụng chùm kim Kirschner thường trong trường hợp gãy sát chỏm và cố định diện gãy cổ xương đùi xuyên qua chỏm vào ổ cối.

- Bó bột qua gối chống xoay

3.2 Kỹ thuật mổ mở

- Đường mổ: Có thể đi đường trước hoặc đường ngoài tùy thói quen của phẫu thuật viên. Đối với đường phía trước, sử dụng đường mổ Watson-Jones theo mốc: gai chậu trước trên, mấu chuyển lớn và thân xương đùi, rạch da khoảng 10 - 15cm.

- Phẫu tích và rạch cân cơ căng mạc đùi, vén ra và nhìn thấy cơ rộng ngoài

- Có thể đi bờ trên cơ rộng ngoài và khe giữa cơ này và cơ mông nhỡ hoặc hạ nguyên ủy cơ rộng ngoài sẽ làm trường mổ rộng rãi hơn.Vào bờ trước bao khớp háng cắt hình chữ T.

- Bộc lộ diện gãy cổ xương đùi, xác định vị trí: Gãy nền cổ, cổ chính danh hoặc sát chỏm.

- Sử dụng các phương tiện kết hợp xương: DHS, vít xốp hoặc kim Kirschner

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Tăng cường bằng bó bột

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ có các bước tiến hành lớn như:

+ Tư thế người bệnh

+ Vô cảm

+ Kỹ thuật

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật cổ xương đùi sẽ phải tuân thủ các bước chi tiết như quy định trên.