Gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em là gì? Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em là gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chỉ định khi nào?
• Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em như thế nào?

Gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN Ở TRẺ EM

I. ĐẠI CƯƠNG

- Ở trẻ em hệ thống dây chằng, bao khớp vững chắc hơn hệ thống xương.

- Chấn thương gây gãy xương, trật khớp vùng cổ chân là thương tổn phổ biến nhất trong các tổn thương xương khớp ở trẻ em.

- Điều trị cần nắn chỉnh tốt giải phẫu và cố định vững chắc diện gãy tránh các di chứng về sau.

...

Theo đó, ở trẻ em hệ thống dây chằng, bao khớp vững chắc hơn hệ thống xương.

- Chấn thương gây gãy xương, trật khớp vùng cổ chân là thương tổn phổ biến nhất trong các tổn thương xương khớp ở trẻ em.

- Điều trị cần nắn chỉnh tốt giải phẫu và cố định vững chắc diện gãy tránh các di chứng về sau.

Cho nên khi người bệnh gặp trường hợp này thì cần phải xem xét phẫu thuật.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN Ở TRẺ EM

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch diện khớp (Salter Harris III, IV).

- Gãy trật khớp cổ chân kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh chính vùng cổ chân.

- Gãy trật hở khớp cổ chân có di lệch xương khớp.

- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch đã nắn chỉnh và điều trị bảo tồn thất bại.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ chỉ định trong các trường hợp:

- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch diện khớp (Salter Harris III, IV).

- Gãy trật khớp cổ chân kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh chính vùng cổ chân.

- Gãy trật hở khớp cổ chân có di lệch xương khớp.

- Gãy trật khớp cổ chân có di lệch đã nắn chỉnh và điều trị bảo tồn thất bại.

Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GÃY TRẬT KHỚP CỔ CHÂN Ở TRẺ EM

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm: Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.

Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa.

Bước 3: Rạch da đường đường mổ phía trong, ngoài hoặc phía trước khớp cổ chân tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh.

Bước 4: Rạch cân và bao khớp để vào bộc lộ vùng mặt khớp gãy di lệch. Bước 5: Nắn chỉnh đặt lại khớp, cố định bằng các đinh kirschner diện khớp. Bước 6: Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.

Bước 7: Đóng cân và dây chằng theo các lớp giải phẫu.

Bước 8: Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).

Bước 9: Cố định bột tùy theo thương tổn (nẹp bột hoặc bột cẳng bàn chân rạch dọc).

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ tiến hành như sau:

Bước 1. Về tư thế người thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ cho người bệnh nằm ngửa.

Bước 2. Sử dụng phương pháp vô cảm phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ tiến hành vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

Bước 3. Về kỹ thuật:

+ Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine.

+ Phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em dùng garo hơi trong mổ với áp lực bằng hai lần áp lực động mạch tối đa.

+ Rạch da đường đường mổ phía trong, ngoài hoặc phía trước khớp cổ chân tùy theo thương tổn cần nắn chỉnh.

+ Rạch cân và bao khớp để vào bộc lộ vùng mặt khớp gãy di lệch.

+ Nắn chỉnh đặt lại khớp, cố định bằng các đinh kirschner diện khớp.

+ Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.

+ Đóng cân và dây chằng theo các lớp giải phẫu.

+ Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).

+ Cố định bột tùy theo thương tổn (nẹp bột hoặc bột cẳng bàn chân rạch dọc).

Như vậy, có thể thấy rằng tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ chân ở trẻ em sẽ thực hiện theo quy định trên.