Gãy xương gót có tỷ lệ di chứng tàn phế cao hay thấp? Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót này sẽ chống chỉ định với người bệnh khi nào?

Nội dung chính

• Gãy xương gót có tỷ lệ di chứng tàn phế cao hay thấp?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ chống chỉ định khi nào?
• Chuẩn bị và kỹ thuật thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ra sao?

Gãy xương gót có tỷ lệ di chứng tàn phế cao hay thấp?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT

I. ĐẠI CƯƠNG

- Chiếm 60% gãy xương ở tụ cốt bàn chân, di chứng tàn phế có tỉ lệ cao.

- Thường nguyên nhân do ngã cao, cần thiết phải loại trừ những thương tổn cột sống.

...

Theo đó, có thể thấy rằng gãy xương gót chiếm 60% gãy xương ở tụ cốt bàn chân, di chứng tàn phế có tỉ lệ cao.

Thường nguyên nhân do ngã cao, cần thiết phải loại trừ những thương tổn cột sống.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ chống chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Phần mềm cẳng chân chưa ổn định do gãy hở, rối loạn dinh dưỡng.

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ chống chỉ định khi phần mềm cẳng chân chưa ổn định do gãy hở, rối loạn dinh dưỡng.

Chuẩn bị và kỹ thuật thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ra sao?

Căn cứ theo Mục III và Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG GÓT

...

CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm

2. Người bệnh

Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ, bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật CTCH thông thường.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản

3. Kỹ thuật ( KHX gót sử dụng nẹp vis, vis xốp tự do)

- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Sát trùng betadine vùng chi phẫu thuật.

- Rạch da mặt ngoài theo một đường cong phía sau mắt cá ngoài từ trên cổ chân đến bàn chân giữa.

- Sắp xếp các mảnh gãy, kiểm tra diện sên gót.

- Có thể sử dụng nẹp vis dùng cho xương gót hoặc sử dụng các vis xốp tự do cố định các mảnh gãy.

- Làm sạch, dẫn lưu áp lực âm.

- Bó bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

- Đóng da.

- Tháo garo.

Theo đó, quy trình thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ bao gồm:

Bước chuẩn bị trước phẫu thuật:

Bước 1. Về người thực hiện sẽ phải là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm

Bước 2. Về người bệnh cho họ chuẩn bị tâm lý, hồ sơ, bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.

Bước 3. Về phương tiện trong phẫu thuật sẽ có bộ dụng cụ phẫu thuật CTCH thông thường.

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Sau khi hoàn thành bước chuẩn bị thì thực hiện sang bước tiến hành phẫu thuật như sau:

Bước 1. Về tư thế phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sẽ chogười bệnh nằm ngửa

Bước 2. Về áp dụng phương pháp vô cảm phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm tiến hành tê tủy sống hoặc mê khí quản

Bước 3. Về kỹ thuật thực hiện ( KHX gót sử dụng nẹp vis, vis xốp tự do)

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sẽ sát trùng betadine vùng chi phẫu thuật.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sẽ rạch da mặt ngoài theo một đường cong phía sau mắt cá ngoài từ trên cổ chân đến bàn chân giữa.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm sắp xếp các mảnh gãy, kiểm tra diện sên gót.

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm có thể sử dụng nẹp vis dùng cho xương gót hoặc sử dụng các vis xốp tự do cố định các mảnh gãy.

- Phẫu thuật viên làm sạch, dẫn lưu áp lực âm.

- Phẫu thuật viên bó bột cẳng bàn chân tư thế cơ năng.

- Phẫu thuật viên đóng da.

- Tháo garo.

Như vậy, có thể thấy rằng việc chuẩn bị và kỹ thuật thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót tuân thủ theo quy định trên.