05 nhóm đối tượng được nâng mức hưởng BHYT từ 80% lên 100% từ ngày 19/10/2023 bao gồm những ai?

Nội dung chính

• Đối tượng nào được nâng mức hưởng BHYT từ 80% lên 100% từ 19/10/2023?
• Đối tượng có mức hưởng BHYT là 100% chi phí khám chữa bệnh gồm những ai?
• Nguyên tắc bảo hiểm y tế theo quy định hiện nay thế nào?

Đối tượng nào được nâng mức hưởng BHYT từ 80% lên 100% từ 19/10/2023?

Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi tại khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này

Như vậy, quy định về các đối tượng hưởng BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nêu trên đã bổ sung thêm 02 đối tượng tại khoản 5, khoản 20 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Trong đó, đối tượng tại khoản 20 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP là nhóm đối tượng mới vừa được bổ sung tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP.

Về đối tượng tại khoản 5 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, theo quy định cũ thí nhóm đối tượng này thuộc nhóm "đối tượng khác" được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh. Do đó, khi quy định mới được áp dụng, mức hưởng BHYT đối với nhóm đối tượng này được nâng lên 100%.

Cụ thể, nhóm đối tượng này là người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc, bao gồm:

05 nhóm đối tượng được nâng mức hưởng BHYT từ 80% lên 100% từ ngày 19/10/2023 bao gồm những ai? (Hình từ Internet)

Đối tượng có mức hưởng BHYT là 100% chi phí khám chữa bệnh gồm những ai?

Căn cứ quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP và điểm d khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP, các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm:

Như vậy, theo quy định có 17 đối tượng có mức hưởng BHYT là 100% chi phí khám chữa bệnh nêu trên.

Ngoài ra, cũng có các trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khác theo điểm c, d khoản 1, khoản 4 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Nguyên tắc bảo hiểm y tế theo quy định hiện nay thế nào?

Căn cứ quy định tại Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:

Nguyên tắc bảo hiểm y tế

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở.

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

4. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

5. Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.

Như vậy, hiện nay bảo hiểm y tế được thực hiện theo các nguyên tắc nêu trên.

Nghị định 75/2023/NĐ-CP sẽ có hiệu lực từ ngày 3/12/2023. Tuy nhiên khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP sẽ có hiệu lực từ ngày 19/10/2023