Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Y tế tháo gỡ vướng mắc thanh toán cho bệnh nhân Bảo hiểm y tế dùng máy mượn, máy đặt?

Nội dung chính

• Về yêu cầu dừng thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế đối với chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện từ máy mượn, máy đặt từ các công ty trúng thầu vật tư hóa chất?
• Chưa dừng thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh bằng máy mượn, máy đặt?
• Đôn đốc chuyển đổi từ hình thức mượn, đặt sang các hình thức cho, tặng; thuê; xác lập quyền sở hữu?

Chiều ngày 15/5/2022, BHXH Việt Nam đề xuất Bộ Y tế cho ý kiến tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán BHYT với máy mượn, máy đặt tại các cơ sở y tế nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Về yêu cầu dừng thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế đối với chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện từ máy mượn, máy đặt từ các công ty trúng thầu vật tư hóa chất?

Trước đây, vào ngày 12/4/2018, Bộ Y tế có Công văn 2009/BYT-KH-TC nhằm đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các cấp tiếp tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng các máy do các đơn vị trúng thầu vật tư, hóa chất cho mượn hoặc đặt theo kết quả lựa chọn nhà thầu theo quy định của Luật đấu thầu và hợp đồng đã ký.

Trong công văn này, Bộ Y tế cho rằng, hiện nay, nhu cầu trang thiết bị phục vụ công tác xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị của các cơ sở khám chữa bệnh là rất lớn, trong khi ngân sách nhà nước và các nguồn hợp pháp để đầu tư có hạn; mặt khác có nhiều loại vật tư, hóa chất, kể cả vật tư, hóa chất các địa phương đã đấu thầu tập trung, một số nhà cung cấp có chính sách bán với giá thống nhất trong toàn quốc hoặc địa phương, không phân biệt đơn vị có máy hay không có máy và sẵn sàng đặt máy tại các đơn vị trúng thầu vật tư, hóa chất hoặc các đơn vị có số lượng sử dụng lớn.

Tuy nhiên, trong điều kiện nguồn ngân sách nhà nước còn hạn hẹp; theo ý kiến của nhiều đơn vị, địa phương, nếu đã tổ chức đấu thầu theo đúng quy định thì việc các đơn vị trúng thầu đặt máy để đơn vị thực hiện dịch vụ là rất cần thiết. Phần lớn máy móc áp dụng theo hình thức này là máy thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán cơ bản, nếu không có các máy này thì nhiều bệnh viện không thực hiện được việc khám chữa bệnh, nếu Bảo hiểm xã hội không thanh toán thì các bệnh viện phải thu của người có thẻ bảo hiểm y tế. Do vậy, nếu dừng không thanh toán bảo hiểm y tế sẽ không bảo đảm quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế.

Theo đó, vào ngày 9/5/2022, Bộ Y tế có Công văn 2348/BYT-KH-TC về việc bãi bỏ Công văn 2009/BYT-KH-TC. Ngay sau đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn 1261/BHXH-CSYT năm 2022 gửi Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng và Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân về việc dừng thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế đối với chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện từ máy mượn, máy đặt từ các công ty trúng thầu vật tư hóa chất.

Tuy nhiên, hiện nay, Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhận được văn bản kiến nghị của nhiều cơ sở khám chữa bệnh, Ủy ban Nhân dân tỉnh đề nghị tiếp tục được thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện từ các máy mượn, máy đặt đến hết hiệu lực của hợp đồng hiện tại. Trước những kiến nghị của nhiều bệnh viện và UBND các địa phương, lãnh đạo BHXH Việt Nam cho biết hiện BHXH Việt Nam đã có văn bản gửi Bộ Y tế, trong đó đề xuất cho ý kiến về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng các máy do các công ty trúng thầu vật tư, hóa chất cho mượn hoặc đặt theo hợp đồng đã ký với cơ sở khám chữa bệnh.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Y tế tháo gỡ vướng mắc thanh toán cho bệnh nhân Bảo hiểm y tế dùng máy mượn, máy đặt?

Chưa dừng thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh bằng máy mượn, máy đặt?

Việc thanh toán BHYT đối với các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng máy đặt, máy mượn vẫn được thực hiện theo Thông báo 1039/TB-BYT-BHXH và Công văn 6807/BYT-BH năm 2018. Theo đó, thống nhất tiếp tục thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng các máy do các đơn vị trúng thầu vật tư, hóa chất cho mượn hoặc đặt theo kết quả lựa chọn nhà thầu theo quy định của Luật đấu thầu và hợp đồng đã ký; sau khi hết hợp đồng nếu tiếp tục thực hiện thì phải thực hiện theo quy định của Nghị định 151/2017/NĐ-CP. Các cơ sở KCB phải tuân thủ quy trình chuyên môn trong chỉ định sử dụng các dịch vụ.

Đôn đốc chuyển đổi từ hình thức mượn, đặt sang các hình thức cho, tặng; thuê; xác lập quyền sở hữu?

Tại Thông cáo này, BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế dẫn kịp thời các đơn vị khẩn trương chuyển đổi từ hình thức mượn, đặt sang các hình thức quy định tại Nghị định 151/2017/NĐ-CP của Chính phủ (cho, tặng; thuê; xác lập quyền sở hữu); đồng thời xác định lộ trình bắt buộc phải hoàn thành việc chuyển đổi hình thức nêu trên.

Như vậy, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đang làm việc để thống nhất hướng dẫn các nội dung cụ thể cho các đơn vị thực hiện. Trường hợp vượt thẩm quyền, hai bên sẽ báo cáo Chính phủ xem xét, giải quyết theo quy định. Đồng thời, lãnh đạo BHXH Việt Nam khẳng định ngay sau khi Bộ Y tế có văn bản hướng dẫn mới về nội dung này, BHXH Việt Nam sẽ hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành, BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân khẩn trương triển khai thực hiện.