Học sinh, sinh viên có được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình không? Mức đóng Bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên ra sao?

Nội dung chính

• Học sinh, sinh viên có được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình không?
• Học sinh, sinh viên đóng Bảo hiểm y tế theo phương thức nào?
• Mức đóng Bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên hiện nay như thế nào?

Học sinh, sinh viên có được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình không?

Căn cứ tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau:

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

...

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

b) Học sinh, sinh viên.

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.

...

Theo đó nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng học sinh, sinh viên theo quy định. Do đó học sinh, sinh viên thuộc đối tượng do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng không thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình theo quy định.

Ngoài ra, căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi bởi khoản 1 Điều 2 Nghị định 104/2022/NĐ-CP quy định người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định 104/2022/NĐ-CP.

Liên hệ Điều 4 Nghị định 104/2022/NĐ-CP quy định học sinh, sinh viên thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Như vậy, theo các quy định nêu trên thì học sinh, sinh viên không thuộc nhóm đối được được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 7 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định:

Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

...

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.

Theo quy định nêu trên, đối với học sinh, sinh viên thuộc đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế có thứ tự sắp xếp thuộc nhóm thứ 4, đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình có thứ tự sắp xếp thuộc nhóm thứ 5 từ trên xuống.

Do đó, học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục (trừ trường hợp đã tham gia Bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng khác có thứ tự thuộc nhóm 1, 2, 3) thì sẽ tham gia Bảo hiểm y tế tại nhà trường và không được tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

Học sinh, sinh viên có được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình không? Mức đóng Bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên hiện nay như thế nào? (Hình từ internet)

Học sinh, sinh viên đóng Bảo hiểm y tế theo phương thức nào?

Căn cứ theo quy định tại khoản 5 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, phương thức đóng Bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên quy định như sau:

- Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, học sinh, sinh viên hoặc cha, mẹ, người giám hộ của học sinh, sinh viên có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế phần thuộc trách nhiệm đóng theo quy định tại khoản 2 Điều 10 Nghị định 146/2018/NĐ-CP cho cơ quan bảo hiểm xã hội;

- Ngân sách nhà nước hỗ trợ như sau:

+ Học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp trực thuộc bộ, cơ quan trung ương thì do ngân sách trung ương hỗ trợ.

Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành, số tiền thu của học sinh, sinh viên và số tiền ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng theo Mẫu số 1 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổng hợp, gửi Bộ Tài chính để chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 9 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

- Học sinh, sinh viên đang theo học tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp khác thì ngân sách địa phương, bao gồm cả phần ngân sách trung ương hỗ trợ (nếu có), nơi cơ sở giáo dục đó đặt trụ sở hỗ trợ, không phân biệt hộ khẩu thường trú của học sinh, sinh viên.

Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, cơ quan bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành, số tiền thu của học sinh, sinh viên và số tiền ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng theo Mẫu số 1 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, gửi cơ quan tài chính để chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 9 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Theo đó, phương thức đóng Bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên được quy định như trên.

Mức đóng Bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên hiện nay như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại điểm 4.2 khoản 4 Điều 17 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định về nhóm đối tượng học sinh, sinh viên được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng Bảo hiểm y tế như sau:

Đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

...

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

4.1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

4.2. Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân;

4.3. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Tại khoản 11 Điều 18 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định về mức đóng Bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân như sau:

Mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT của các đối tượng theo quy định tại Điều 13 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:

...

11. Đối tượng tại Điểm 4.2 Khoản 4 Điều 17: mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở do đối tượng tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng.

Theo đó, học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở do đối tượng tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng.

Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐ-CP thì mức lương cơ sở từ ngày 01 tháng 7 năm 2023 là 1.800.000 đồng/tháng.

Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế mà học sinh, sinh viên phải đóng hiện nay như sau:

- Mức đóng BHYT 12 tháng = 4,5% x 1.800.000 đồng x 70% x 12= 680.400 đồng/năm.