Thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho Dân quân tự vệ không tham gia BHYT hiện nay được thực hiện theo thủ tục thế nào?

Nội dung chính

• Thành phần hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với Dân quân tự vệ không tham gia BHYT gồm những gì?
• Thủ tục thanh toán chi phí KCB cho Dân quân không tham gia BHYT nếu bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương ra sao?
• Thời hạn giải quyết thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với Dân quân tự vệ không tham gia BHYT là bao lâu?

Thành phần hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với Dân quân tự vệ không tham gia BHYT gồm những gì?

Căn cứ Quyết định 2910/QĐ-BQP năm 2020 công bố thủ tục hành chính mới và bãi bỏ thủ tục hành chính về Dân quân tự vệ thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Quốc phòng.

Tại tiểu mục c Mục 1 Phần II Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 2910/QĐ-BQP năm 2020, hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với Dân quân tự vệ không tham gia BHYT khi bị ốm đau, tai nạn, bị thương bao gồm:

- Đơn đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của dân quân hoặc người đại diện hợp pháp của dân quân (Thực hiện theo mẫu tại Phụ lục III ban hành kèm theo Nghị định 72/2020/NĐ-CP: Tại đây

- Phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, hóa đơn thu tiền, giấy xuất viện;

- Quyết định công dân thực hiện nghĩa vụ tham gia Dân quân tự vệ; quyết định điều động hoặc huy động hoặc kế hoạch thực hiện nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

Thanh toán chi phí KCB cho Dân quân tự vệ không tham gia BHYT hiện nay được thực hiện theo thủ tục thế nào? (Hình từ Internet)

Thủ tục thanh toán chi phí KCB cho Dân quân không tham gia BHYT nếu bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương ra sao?

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục a Mục 1 Phần II Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 2910/QĐ-BQP năm 2020, thủ tục thanh toán chi phí KCB cho Dân quân không tham gia BHYT nếu bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương được thực hiện theo những bước sau:

- Bước 1. Dân quân hoặc người đại diện hợp pháp của dân quân gửi trực tiếp hoặc qua bưu chính, môi trường điện tử đơn đề nghị thanh toán tiền khám bệnh, chữa bệnh cho dân quân kèm theo phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, hóa đơn thu tiền, giấy ra viện cho cơ quan quân sự địa phương.

Dân quân thuộc đơn vị Dân quân tự vệ của cấp nào tổ chức thì gửi đơn cho cơ quan quân sự địa phương cấp đó; trường hợp không hợp lệ, trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đơn đề nghị, cơ quan quân sự địa phương phải có văn bản hướng dẫn gửi người nộp đơn để bổ sung, hoàn thiện;

- Bước 2. Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đơn đề nghị, cơ quan quân sự địa phương lập 01 bộ hồ sơ.

+ Tư lệnh Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội, Tư lệnh Bộ Tư lệnh Thành phố Hồ Chí Minh, Chỉ huy trưởng Bộ chỉ huy quân sự cấp tỉnh, Chỉ huy trưởng Ban chỉ huy quân sự cấp huyện trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cùng cấp quyết định.

+ Chỉ huy trưởng Ban chỉ huy quân sự cấp xã báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện quyết định;

- Bước 3. Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được hồ sơ trình, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện hoặc Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quyết định kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho dân quân;

- Bước 4. Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày ra quyết định, Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm thực hiện chi trả kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho dân quân;

+ Nơi không có đơn vị hành chính cấp xã do Ban chỉ huy quân sự cấp huyện thực hiện chi trả;

+ Việc chi trả được thực hiện bằng hình thức chuyển khoản hoặc qua đường bưu chính hoặc trực tiếp nhận ở cấp xã.

Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Quyết định kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho dân quân.

- Mức hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho Dân quân tự vệ như mức hưởng bảo hiểm y tế cho hạ sĩ quan, binh sĩ Quân đội nhân dân Việt Nam đang tại ngũ.

- Trong thời gian điều trị nội trú được bảo đảm tiền ăn bệnh lý.

- Trường hợp Dân quân tự vệ đang điều trị nội trú, nhưng hết thời gian làm nhiệm vụ thì được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh và tiền ăn bệnh lý nhưng tối đa không quá 15 ngày; nếu hết 15 ngày bệnh vẫn chưa ổn định thì điều trị đến khi ổn định và được thanh toán 100% tiền khám, chữa bệnh.

Thời hạn giải quyết thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với Dân quân tự vệ không tham gia BHYT là bao lâu?

Căn cứ tiểu mục d Mục 1 Phần II Thủ tục hành chính ban hành kèm theo Quyết định 2910/QĐ-BQP năm 2020, thời hạn giải quyết thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với Dân quân tự vệ không tham gia BHYT là 25 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn, hồ sơ theo quy định.

Cụ thể:

- 10 ngày làm việc đối với cơ quan quân sự địa phương cấp tỉnh hoặc cơ quan quân sự địa phương cấp huyện, cấp xã. Tư lệnh Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội, Tư lệnh Bộ Tư lệnh Thành phố Hồ Chí Minh, Chỉ huy trưởng Bộ chỉ huy quân sự cấp tỉnh hoặc Chỉ huy trưởng Ban chỉ huy quân sự cấp huyện, Chỉ huy trưởng Ban chỉ huy quân sự cấp xã, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã;

- 05 ngày làm việc đối với Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh hoặc Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện;

- 10 ngày làm việc đối với Ủy ban nhân dân cấp xã; nơi không có đơn vị hành chính cấp xã do Ban chỉ huy quân sự cấp huyện thực hiện chi trả.

Đối với các trường hợp không đủ điều kiện, hóa đơn, giấy tờ theo quy định hoặc không hợp lệ, trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đơn đề nghị, cơ quan quân sự địa phương cấp tỉnh hoặc cơ quan quân sự địa phương cấp huyện, cấp xã phải có văn bản hướng dẫn gửi người nộp đơn để bổ sung, hoàn thiện.