Khâu cầm máu ổ loét dạ dày là gì? Quy trình khâu cầm máu ổ loét dạ dày cho người bệnh sẽ thực hiện ra sao?

Nội dung chính

• Khâu cầm máu ổ loét dạ dày là gì?
• Khâu cầm máu ổ loét dạ dày sẽ được chỉ định trong trường hợp nào?
• Quy trình khâu cầm máu ổ loét dạ dày sẽ thực hiện ra sao?

Khâu cầm máu ổ loét dạ dày là gì?

Khâu cầm máu ổ loét dạ dày là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu cầm máu ổ loét dạ dày ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU CẦM MÁU Ổ LOÉT DẠ DÀY

I. ĐẠI CƯƠNG

Chảy máu ổ loét là một cấp cứu nguy hiểm do đáy ổ loét thủng thông vào một động mạch nuôi của dạ dày tá tràng. Trong trường hợp các điều trị nút mạch tiêm xơ không giải quyết được thì cần phẫu thuật cấp cứu. Phẫu thuật khâu cầm máu ổ loét thường phải phối hợp với phẫu thuật thắt động mạch nuôi của dạ dày tá tràng.

...

Theo đó, chảy máu ổ loét là một cấp cứu nguy hiểm do đáy ổ loét thủng thông vào một động mạch nuôi của dạ dày tá tràng.

Trong trường hợp các điều trị nút mạch tiêm xơ không giải quyết được thì cần phẫu thuật cấp cứu. Phẫu thuật khâu cầm máu ổ loét thường phải phối hợp với phẫu thuật thắt động mạch nuôi của dạ dày tá tràng.

Như vậy, phẫu thuật khâu cầm máu ổ loét thường phải phối hợp với phẫu thuật thắt động mạch nuôi của dạ dày tá tràng.

Khâu cầm máu ổ loét dạ dày (Hình từ Internet)

Khâu cầm máu ổ loét dạ dày sẽ được chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu cầm máu ổ loét dạ dày ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU CẦM MÁU Ổ LOÉT DẠ DÀY

...

II. CHỈ ĐỊNH

Chảy máu do loét dạ dày tá tràng

...

Theo đó, khâu cầm máu ổ loét dạ dày sẽ được chỉ định khi người bệnh bị chảy máu do loét dạ dày tá tràng.

Quy trình khâu cầm máu ổ loét dạ dày sẽ thực hiện ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu cầm máu ổ loét dạ dày ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU CẦM MÁU Ổ LOÉT DẠ DÀY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

- 02 phụ mổ

- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

2. Người bệnh

- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

3. Phương tiện: bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tư thế nằm ngửa, kê gối lưng

Bước 1: Rạch da đường trắng giữa vào bụng

Bước 2: Mở dạ dày theo đường rạch dọc mặt trước dạ dày. Kiểm tra phát hiện thương tổn loét chảy máu trực tiếp vào đường tiêu hóa.

Bước 3: Phẫu tích ổ loét phía bên ngoài tương ứng bộc lộ vị trí chảy máu. Dùng chỉ phẫu thuật khâu đóng ổ loét và cầm máu. Cần phối hợp phẫu thuật thắt động mạch nuôi dạ dày gây chảy máu (động mạch vị phải, động mạch vị trái, động mạch vị tá tràng..)

Bước 3: Kiểm tra hiệu quả cầm máu

Bước 4: Khâu đóng mặt trước dạ dày bằng chỉ phẫu thuật hoặc máy khâu ống tiêu hóa. Lưu ống thông mũi dạ dày

Bước 5: Đóng bụng

VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ -

- Theo dõi hậu phẫu như thường quy

- Theo dõi hội chứng thiếu máu, các dấu hiệu chảy máu tái phát

- Theo dõi liền vết mổ và tình trạng ổ bụng

- Phát hiện biến chứng chảy máu tái phát: xử trí điều trị bảo tồn hoặc phải mổ lại cầm máu (cắt dạ dày)

Theo đó, có thể thấy rằng khâu cầm máu ổ loét dạ dày sẽ thực hiện theo hai bước, cụ thể bước chuẩn bị trước khi thực hiện và bước tiến hành phẫu thuật.

Quy trình và thứ tự thực hiện ở từng bước được quy định cụ thể như trên.