Khâu vết thương thực quản là gì? Khâu vết thương thực quản sẽ được chỉ định cho người bệnh trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Khâu vết thương thực quản là gì?
• Khâu vết thương thực quản sẽ được chỉ định trong trường hợp nào?
• Trước khi khâu vết thương thực quản thì phải có bước chuẩn bị như thế nào?

Khâu vết thương thực quản là gì?

Khâu vết thương thực quản là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu vết thương thực quản ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU LỖ THỦNG HOẶC VẾT THƯƠNG THỰC QUẢN

I. ĐẠI CƯƠNG

Khâu lỗ thủng hoặc vết thương thực quản là phẫu thuật đóng kín một vết thương của thành thực quản có thể một lớp cơ, lớp niêm mạc thực quản hoặc toàn bộ các lớp của thành thực quản, có thể dùng ngay tự thân thực quản, dùng tổ chức của cơ thể khâu đóng hoặc dùng vật liệu nhân tạo khâu đóng. Có thể mổ mở ngực và/hoặc bụng, có thể mổ mở hoặc phối hợp hoặc hoàn toàn mổ nội soi bụng hoặc ngực. có thể hoàn toàn phẫu thuật và hoặc làm cùng với phẫu thuật đóng qua nội soi đường tiêu hóa trên

Có thể khâu đóng trong cấp cứu chấn thương, bệnh lý hay áp dụng như một thì của các cuộc mổ có gây ra thủng một hay nhiều lớp của thực quản

Theo đó, khâu vết thương thực quản là phẫu thuật đóng kín một vết thương của thành thực quản có thể một lớp cơ, lớp niêm mạc thực quản hoặc toàn bộ các lớp của thành thực quản, có thể dùng ngay tự thân thực quản, dùng tổ chức của cơ thể khâu đóng hoặc dùng vật liệu nhân tạo khâu đóng.

Có thể mổ mở ngực và/hoặc bụng, có thể mổ mở hoặc phối hợp hoặc hoàn toàn mổ nội soi bụng hoặc ngực.

Có thể hoàn toàn phẫu thuật và hoặc làm cùng với phẫu thuật đóng qua nội soi đường tiêu hóa trên.

Có thể khâu đóng trong cấp cứu chấn thương, bệnh lý hay áp dụng như một thì của các cuộc mổ có gây ra thủng một hay nhiều lớp của thực quản.

Khâu vết thương thực quản (Hình từ Internet)

Khâu vết thương thực quản sẽ được chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu vết thương thực quản ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU LỖ THỦNG HOẶC VẾT THƯƠNG THỰC QUẢN

...

II. CHỈ ĐỊNH

Thủng thực quản cổ, thực quản ngực, thực quản bụng qua lớp cơ, lớp niêm mạc hoặc thủng hoàn toàn

...

Theo đó, khâu vết thương thực quản sẽ được chỉ định trong trường hợp thủng thực quản cổ, thực quản ngực, thực quản bụng qua lớp cơ, lớp niêm mạc hoặc thủng hoàn toàn.

Trước khi khâu vết thương thực quản thì phải có bước chuẩn bị như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu vết thương thực quản ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU LỖ THỦNG HOẶC VẾT THƯƠNG THỰC QUẢN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung

- 02 phụ mổ

- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

2. Người bệnh

- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

3. Phương tiện: bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Theo đó, cần chuẩn bị trước khi thực hiện khâu vết thương thực quả như sau:

- Người thực hiện:

+ 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung;

+ 02 phụ mổ;

+ Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê;

+ Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài.

- Người bệnh

+ Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

+ Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

+ Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

+ Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

- Về phương tiện: bộ dụng cụ đại phẫu, dao siêu âm, Ligasure, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút.

Như vậy, có thể thấy rằng trước khi khâu vết thương thực quản thì cần chuẩn bị như quy định trên.