Khớp giả xương đòn được hiểu như thế nào? Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ chống chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Khớp giả xương đòn được hiểu như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ chống chỉ định khi nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ có bước chuẩn bị và bước tiến hành kỹ thuật ra sao?

Khớp giả xương đòn được hiểu như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX KHỚP GIẢ XƯƠNG ĐÒN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Khớp giả xương đòn là di chứng sau gãy xương đòn, hay gặp trong các vị trí khớp giả, đặc biệt sau gãy hở, chấn thương năng lượng lớn, tổn thương phần mềm và mạch nuôi dưỡng...

...

Theo đó, khớp giả xương đòn là di chứng sau gãy xương đòn, hay gặp trong các vị trí khớp giả, đặc biệt sau gãy hở, chấn thương năng lượng lớn, tổn thương phần mềm và mạch nuôi dưỡng...

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn được thực hiện khi khớp giả xương đòn của người bệnh gặp vấn đề.

Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ chống chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX KHỚP GIẢ XƯƠNG ĐÒN

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Vết thương phần mềm viêm nhiễm

- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề, nhiều nốt phỏng...

- Có các bệnh toàn thân nặng chưa điều trị ổn định: đái tháo đường, cao huyết áp...

...

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ chống chỉ định thực hiện đối với những trường hợp sau:

- Vết thương phần mềm viêm nhiễm

- Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề, nhiều nốt phỏng...

- Có các bệnh toàn thân nặng chưa điều trị ổn định: đái tháo đường, cao huyết áp...

Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ có bước chuẩn bị và bước tiến hành kỹ thuật ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX KHỚP GIẢ XƯƠNG ĐÒN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo. Có hai phụ mổ

2. Phương tiện: Khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm

3. Người bệnh: Vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc gây tê đám rối

2. Kỹ thuật kết hợp xương:

- Đường rạch: Rạch da theo sẹo mổ cũ mặt trước xương đòn.

- Bộc lộ ổ khớp giả xương chày, tránh bóc tách, phá hủy nhiều phần mềm và màng xương.

- Lấy bỏ các tổ chức xơ kẹt vào ổ gãy. Làm sạch diện gãy.

- Khoan thông ống tủy.

- Đặt lại diện gãy và các mảnh rời nếu có.

- Đặt phương tiện kết xương: nẹp vis

- Ghép xương xốp tự thân lấy từ mào chậu.

- Cầm máu

- Đặt 1 dẫn lưu.

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

- Nếu kết hợp xương vững: cho tập vận động sớm các khớp lân cận.

- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.

- Rút dẫn lưu sau 48 giờ

- Tháo phương tiện kết hợp xương sau 18 tháng nếu xương liền tốt

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ có bước chuẩn bị và bước tiến hành kỹ thuật như sau:

Bước 1 về người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo. Có hai phụ mổ

Bước 2 về phương tiện: Khoan xương nẹp bản nhỏ và vít 3.5mm

Bước 3 về người bệnh: Vệ sinh sạch sẽ. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

Bước 4 về việc dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 phút

Sau khi thực hiện bước chuẩn bị xong thì sẽ tiến hành qua bước kỹ thuật phẫu thuật.

Bước 1. Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc gây tê đám rối

Bước 2. Kỹ thuật kết hợp xương:

- Đường rạch: Rạch da theo sẹo mổ cũ mặt trước xương đòn.

- Bộc lộ ổ khớp giả xương chày, tránh bóc tách, phá hủy nhiều phần mềm và màng xương.

- Lấy bỏ các tổ chức xơ kẹt vào ổ gãy. Làm sạch diện gãy.

- Khoan thông ống tủy.

- Đặt lại diện gãy và các mảnh rời nếu có.

- Đặt phương tiện kết xương: nẹp vis

- Ghép xương xốp tự thân lấy từ mào chậu.

- Cầm máu

- Đặt 1 dẫn lưu.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương khớp giả xương đòn sẽ qua bước chuẩn bị và tiến hành thực hiện theo quy định trên.