Kỹ thuật phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới như thế nào?

Nội dung chính

• Khi phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới có thể có những tai biến gì?
• Phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới được chỉ định và chống chỉ định với những trường hợp nào?
• Kỹ thuật phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới như thế nào?

Khi phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới có thể có những tai biến gì?

Phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Phẫu thuật điều trị thoát vị mỡ mi mắt hay Phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt là phẫu thuật lấy bỏ một phần khối mỡ thoát vị qua cân hốc mắt cải thiện thẩm mỹ.

Căn cứ theo Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị thoát vị mỡ mi mắt (Bọng mỡ mi) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ MỠ MI MẮT (BỌNG MỠ MI)

...

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Cắt nhầm tuyến lệ chính xảy ra ở người có tuổi có sa tuyến lệ không được phát hiện trước mổ. Màu sắc và cấu trúc tuyến lệ hoàn toàn khác với mỡ mi mắt nên biến chứng này khó xảy ra.

- Mất cảm giác tạm thời vùng da mi, mắt khô và kích thích: tra nước mắt nhân tạo.

- Sưng nề và tím vùng mi dưới, xuất huyết dưới kết mạc nhãn cầu: chườm lạnh.

- Lật và hở mi do cắt nhiều da: có thể phải tạo hình mi hay chỉ cần day nhẹ lên da mi hàng ngày.

- Nhiễm trùng: vô khuẩn tốt, kháng sinh.

- Chảy máu sau mổ: chú ý cầm máu tốt trong phẫu thuật, băng ép sau mổ, nếu nặng cần phải mở lại vết mổ để cầm máu.

- Không cân xứng hai mắt: chờ cho vết mổ ổn định, nếu mức độ nặng có thể cần phẫu thuật lại.

- Lộ sẹo do đường rạch da quá thấp, cắt chỉ muộn, không chăm sóc tốt sau phẫu thuật, cơ địa sẹo lồi: tạo hình mi.

Như vậy, bệnh nhân phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới có thể có những tai biến theo quy định cụ thể trên.

Kỹ thuật phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới như thế nào? (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới được chỉ định và chống chỉ định với những trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II, III và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị thoát vị mỡ mi mắt (Bọng mỡ mi) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ MỠ MI MẮT (BỌNG MỠ MI)

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt là phẫu thuật lấy bỏ một phần khối mỡ thoát vị qua cân hốc mắt cải thiện thẩm mỹ.

II. CHỈ ĐỊNH

Bọng mỡ mi trên và dưới, có thể kèm theo thừa da mi trên và dưới.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Nhiễm khuẩn tại chỗ.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

...

Phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt được chỉ định khi có bọng mỡ mi trên và dưới, có thể kèm theo thừa da mi trên và dưới.

Chống chỉ định phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt trong trường hợp:

- Nhiễm khuẩn tại chỗ.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Kỹ thuật phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt qua đường kết mạc không cắt bỏ bọng mỡ mi dưới như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị thoát vị mỡ mi mắt (Bọng mỡ mi) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ MỠ MI MẮT (BỌNG MỠ MI)

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

...

3.2. Phẫu thuật qua đường kết mạc không cắt bỏ mỡ thoát vị (bọng mỡ mi dưới, không kèm theo thừa da mi)

- Gây tê tại chỗ bằng tiêm dưới da lidocain 2%.

- Vành mi dưới, bộc lộ kết mạc cùng đồ dưới.

- Cắt kết mạc cùng đồ.

- Phẫu tích bộc lộ cân vách hốc mắt, cắt cân vách hốc mắt bộc lộ túi mỡ thoát vị. Nếu mỡ trào qua vết mổ không nhiều mới áp dụng phương pháp này.

- Bộc lộ màng xương hốc mắt.

- Đặt 3 mũi chỉ vicryl 6.0 khâu màng xương hốc mắt dưới với cân vách hốc mắt, từ phía mũi về phía thái dương, mỡ thoát vị sẽ trở lại về vị trí ban đầu trong hốc mắt.

- Đặt lại mép kết mạc, không cần khâu.

...

Như vậy, các bước tiến hành phẫu thuật điều trị bọng mỡ mi mắt được quy định cụ thể trên.

Trong đó, kỹ thuật phẫu thuật qua đường kết mạc không cắt bỏ mỡ thoát vị (bọng mỡ mi dưới, không kèm theo thừa da mi) như sau:

- Gây tê tại chỗ bằng tiêm dưới da lidocain 2%.

- Vành mi dưới, bộc lộ kết mạc cùng đồ dưới.

- Cắt kết mạc cùng đồ.

- Phẫu tích bộc lộ cân vách hốc mắt, cắt cân vách hốc mắt bộc lộ túi mỡ thoát vị. Nếu mỡ trào qua vết mổ không nhiều mới áp dụng phương pháp này.

- Bộc lộ màng xương hốc mắt.

- Đặt 3 mũi chỉ vicryl 6.0 khâu màng xương hốc mắt dưới với cân vách hốc mắt, từ phía mũi về phía thái dương, mỡ thoát vị sẽ trở lại về vị trí ban đầu trong hốc mắt.

- Đặt lại mép kết mạc, không cần khâu.