Người bệnh nào không được phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren? Bệnh Dupuytren được hiểu như thế nào?

Nội dung chính

• Bệnh Dupuytren được hiểu như thế nào?
• Người bệnh nào không được phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren?
• Sau khi phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren thì người bệnh được theo dõi ra sao?

Bệnh Dupuytren được hiểu như thế nào?

Phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DUPUYTREN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Bệnh lý Dupuytren ( Dupuytren’s contracture hay Viking’s disease) là tình trạng biến dạng của bàn tay, tổ chức dưới da lòng bàn tay (mạc gan tay) dầy lên và ngắn lại, là nguyên nhân ngón tay bị cong lại về phía gan tay, thường xảy ra ở ngón IV và ngón V, hay gặp cả bàn tay.

- Phẫu thuật điều trị bệnh Dupuytren là lấy bỏ hoặc tách tổ chức dầy lên dưới da lòng bàn tay giúp các ngón tay có thể duỗi da. Trong những trường hợp nặng có thể phải ghép da.

...

Theo đó, có thể thấy rằng bệnh lý Dupuytren ( Dupuytren’s contracture hay Viking’s disease) là tình trạng biến dạng của bàn tay, tổ chức dưới da lòng bàn tay (mạc gan tay) dầy lên và ngắn lại, là nguyên nhân ngón tay bị cong lại về phía gan tay, thường xảy ra ở ngón IV và ngón V, hay gặp cả bàn tay.

Phẫu thuật điều trị bệnh Dupuytren là lấy bỏ hoặc tách tổ chức dầy lên dưới da lòng bàn tay giúp các ngón tay có thể duỗi da. Trong những trường hợp nặng có thể phải ghép da.

Phẫu thuật phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren (Hình từ Internet)

Người bệnh nào không được phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DUPUYTREN

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Bệnh lý tiến triển gây đau nhiều và hạn chế biên độ vận động ngón tay.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tiền sử bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật.

- Tổn thương phần mềm tại bàn tay không ổn định do nhiễm trùng, gãy xương chưa liền, mất khuyết da rộng do thương tích.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

2. Người bệnh

Tâm lý người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

...

Theo đó, các trường hợp chống chỉ định trong phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren như:

- Tiền sử bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật.

- Tổn thương phần mềm tại bàn tay không ổn định do nhiễm trùng, gãy xương chưa liền, mất khuyết da rộng do thương tích.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp chống chỉ định trên thì người bệnh có thể sẽ không được thực hiện phẫu thuật hoặc điều trị bởi lẽ không đảm bảo điều kiện hoặc nguy hiểm đến sức khỏe.

Sau khi phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren thì người bệnh được theo dõi ra sao?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật và điều trị bệnh Dupuytren ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DUPUYTREN

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi sau mổ:

- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tưới máu đầu chi, tình trạng thấm dịch băng vết mổ, vận động và cảm giác bàn ngón tay.

- Hướng dẫn vận động ngay sau phẫu thuật, tập phục hồi chức năng sớm.

- Kháng sinh tiêm 3-5 ngày.

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép nhẹ nhàng, nếu không hết mở băng kiểm tra có thể khâu tăng cường vết mổ.

- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, cấy dịch vết mổ làm kháng sinh đồ, có thể thay kháng sinh nếu yêu cầu.

Theo đó, có thể thấy rằng việc theo dõi sau mổ của người bệnh bằng các yếu tố như:

- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tưới máu đầu chi, tình trạng thấm dịch băng vết mổ, vận động và cảm giác bàn ngón tay.

- Người bệnh phải tiếp tục được hướng dẫn vận động ngay sau phẫu thuật, tập phục hồi chức năng sớm.

- Người bệnh phải được sử dụng kháng sinh tiêm 3-5 ngày.

Nếu có xảy ra tai biến thì cách xử trí tai biến như sau:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép nhẹ nhàng, nếu không hết mở băng kiểm tra có thể khâu tăng cường vết mổ.

- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, cấy dịch vết mổ làm kháng sinh đồ, có thể thay kháng sinh nếu yêu cầu.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu sau khi phẫu thuật và điều trị người thực hiện theo dõi mà có các biểu hiện của biến chứng thì sẽ giải quyết ngay cho người bệnh.