Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo là gì? Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo là gì?
• Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo chỉ định trong trường hợp nào?
• Quy trình chuẩn bị và thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo ra sao?

Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo là gì?

Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHỈNH BÀN CHÂN KHOÈO

I. ĐẠI CƯƠNG

Bàn chân khoèo bẩm sinh là một phức hợp các biến dạng phức tạp ở vùng cổ chân và bàn chân theo khoảng gian ba chiều gồm: Biến dạng thuổng và vẹo trong của nửa sau bàn chân, biến dạng khép ngửa của nửa trước bàn chân và biến dạng lõm gan chân.

Theo đó, bàn chân khoèo bẩm sinh là một phức hợp các biến dạng phức tạp ở vùng cổ chân và bàn chân theo khoảng gian ba chiều gồm: Biến dạng thuổng và vẹo trong của nửa sau bàn chân, biến dạng khép ngửa của nửa trước bàn chân và biến dạng lõm gan chân.

Như vậy, phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo sẽ được thực hiện khi người bệnh bị bàn chân khoèo bẩm sinh cần thăm khám cụ thể.

Phẫu thuật (hình từ internet)

Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHỈNH BÀN CHÂN KHOÈO

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Không có chỉ định bó bột

- Bảo tồn thất bại

Theo đó, phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo sẽ chỉ định trong trường hợp người bệnh không có chỉ định bó bột hoặc bảo tồn thất bại.

Như vậy, khi người bệnh thuộc một trong hai trường hợp trên thì có thể thực hiện bình thường.

Quy trình chuẩn bị và thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo ra sao?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT CHỈNH BÀN CHÂN KHOÈO

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

- 2 PTV phụ mổ.

2. Người bệnh: Tâm lý cho người nhà và người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật xương thông thường

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm người bệnh: Bằng tê tủy sống hoặc gây mê

2. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng Bêtadine hoặc cồn 70o

Bước 2: Can thiệp vào phần mềm: Kéo dài gân Achille, giải phóng bao khớp chầy sên và sên gót, kéo dài gân gấp ngón cái, cắt gân gấp các ngón, cắt cân gan chân, chuyển gân

Bước 3: Can thiệp vào phần xương:Nạo xương xốp ở xương sên, đục hình chêm cổ xương sên, đục hình chêm mắt cá ngoài và xương gót, đục hình chêm nền các đốt bàn, đục hình chêm qua khớp gót hộp và sên thuyền, đục xương chữa xoay xương chầy

Bước 4: Sau đục xương cố định bằng đinh Kirschner, và bó bột trong vòng 4-6 tuần.

Bước 5:Khâu lại dây chằng bao khớp

Bước 6:Khâu vết mổ

Theo đó, quy trình thực hiện phẫu thuật sẽ bao gồm các bước như sau:

Bước chuẩn bị

Bước 1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

- 2 PTV phụ mổ.

Bước 2. Người bệnh: Tâm lý cho người nhà và người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm

Bước 3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật xương thông thường

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60phút

Sau khi thực hiện xong các bước chuẩn bị thì thực hiện tiếp các bước tiến hành như sau:

Bước 1. Vô cảm người bệnh người thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo tiến hành tê tủy sống hoặc gây mê

Bước 2. Kỹ thuật:

+ Người thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo tiến hành Sát khuẩn vùng mổ bằng Bêtadine hoặc cồn 70o

+ Người thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo tiến hành can thiệp vào phần mềm: Kéo dài gân Achille, giải phóng bao khớp chầy sên và sên gót, kéo dài gân gấp ngón cái, cắt gân gấp các ngón, cắt cân gan chân, chuyển gân

+ Người thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo tiến hành can thiệp vào phần xương: Nạo xương xốp ở xương sên, đục hình chêm cổ xương sên, đục hình chêm mắt cá ngoài và xương gót, đục hình chêm nền các đốt bàn, đục hình chêm qua khớp gót hộp và sên thuyền, đục xương chữa xoay xương chầy

+ Người thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo tiến hành sau đục xương cố định bằng đinh Kirschner, và bó bột trong vòng 4-6 tuần.

+ Người thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo tiến hành tiến hành khâu lại dây chằng bao khớp

+ Người thực hiện phẫu thuật chỉnh bàn chân khoèo tiến hành khâu vết mổ.

Như vậy, các bước chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật thực hiện theo quy định trên.