Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu được thực hiện như thế nào? Vỡ xương cánh chậu là chấn thương như thế nào?

Nội dung chính

• Vỡ xương cánh chậu là chấn thương như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu có được thực hiện khi người bệnh đang có tình trạng nhiễm khuẩn hay không?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu được thực hiện như thế nào?

Vỡ xương cánh chậu là chấn thương như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY CÁNH CHẬU

I. ĐẠI CƯƠNG

Vỡ xương cánh chậu là gãy ngành sau của khung chậu, bao gồm gai chậu trước trên và trước dưới lan tới khớp cùng chậu.

Vỡ ngành trước khung chậu là gãy ngành ngồi mu và chậu mu, kiểu này thường gây lệch khung chậu

Loại thứ 3 gặp trong gãy xương chậu là vỡ ổ cối, thường do chấn thương trực tiếp, chỏm xương đùi thúc vào trong làm vỡ ổ khớp.

Tuy nhiên ta vẫn thấy tổn thương phối hợp trên cùng 1 người bệnh

...

Theo đó, vỡ xương cánh chậu là gãy ngành sau của khung chậu, bao gồm gai chậu trước trên và trước dưới lan tới khớp cùng chậu.

Vỡ ngành trước khung chậu là gãy ngành ngồi mu và chậu mu, kiểu này thường gây lệch khung chậu

Loại thứ 3 gặp trong gãy xương chậu là vỡ ổ cối, thường do chấn thương trực tiếp, chỏm xương đùi thúc vào trong làm vỡ ổ khớp.

Tuy nhiên ta vẫn thấy tổn thương phối hợp trên cùng 1 người bệnh

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu có được thực hiện khi người bệnh đang có tình trạng nhiễm khuẩn hay không?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY CÁNH CHẬU

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Vỡ xương cánh chậu di lệch nhiều ở tuổi lao động, đặc biệt phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

- Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

- Người bệnh chưa xử trí các biến chứng khác do vỡ xương chậu gây nên

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu có thể sẽ không được thực hiện khi người bệnh thuộc các trường hợp chống chỉ định như:

- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

- Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

- Người bệnh chưa xử trí các biến chứng khác do vỡ xương chậu gây nên

Cho nên nếu người bệnh đang có tình trạng nhiễm khuẩn thì có thể không được thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu được thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 3 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY CÁNH CHẬU

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh

Nằm nghiêng 45o hoặc chếch 3/4

2. Vô cảm

Gây mê nội khí quản

3. Kỹ thuật

- Đường mổ: Rạch da đường sau bên từ 12 - 20 cm tùy theo mức độ gãy phức tạp của xương chậu

- Phẫu tích qua các lớp cơ mông (lưu ý cầm máu các nhánh động mạch mông chi phối cho các cơ mông)

- Bộc lộ diện gãy xương, và làm sạch máu tụ diện gãy-

- Đặt lại xương, kết hợp xương nẹp vít

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu ổ gãy rút theo chỉ định của phẫu thuật viên

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

Chú ý:

- Cầm máu các nhánh động mạch mông

- Có thể dùng sáp xương cầm máu diện gãy xương chậu

...

Theo đó, ở các bước tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu được thực hiện như sau:

Về tư thế người bệnh người tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu cho họ nằm nghiêng 45o hoặc chếch 3/4.

Về phương pháp vô cảm người tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu tiến hành gây mê nội khí quản.

Về kỹ thuật trong phẫu thuật người tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu tiến hành:

+ Đường mổ: Rạch da đường sau bên từ 12 - 20 cm tùy theo mức độ gãy phức tạp của xương chậu

+ Phẫu tích qua các lớp cơ mông (lưu ý cầm máu các nhánh động mạch mông chi phối cho các cơ mông)

+ Bộc lộ diện gãy xương, và làm sạch máu tụ diện gãy-

+ Đặt lại xương, kết hợp xương nẹp vít

+ Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

+ Đặt dẫn lưu ổ gãy rút theo chỉ định của phẫu thuật viên

+ Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

+ Băng vô khuẩn

Chú ý:

+ Cầm máu các nhánh động mạch mông

+ Có thể dùng sáp xương cầm máu diện gãy xương chậu

Như vậy, kỹ thuật trong phẫu thuật kết hợp xương gãy cánh chậu thực hiện theo quy định trên.