Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là gì? Được chỉ định thực hiện đối với người bệnh như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi được chỉ định thực hiện đối với người bệnh như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi có bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU TRONG XƯƠNG ĐÙI

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật kết hợp xương diện gãy lồi cầu trong xương đùi là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy lồi cầu trong xương đùi và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.

...

Theo như quy định trên nói rằng, phẫu thuật kết hợp xương diện gãy lồi cầu trong xương đùi là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy lồi cầu trong xương đùi và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi được chỉ định thực hiện đối với người bệnh như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU TRONG XƯƠNG ĐÙI

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy lồi cầu trong xương đùi di lệch.

- Gãy lồi cầu trong xương đùi ở người trưởng thành.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy lồi cầu trong ở không di lệch ở trẻ em.

- Gãy hở lồi cầu trong xương đùi nhiễm trùng.

...

Theo đó, quy định trên nói rằng những trường hợp được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi là:

+ Gãy lồi cầu trong xương đùi di lệch.

+ Gãy lồi cầu trong xương đùi ở người trưởng thành.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc một trong hai trường hợp trên thì sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi có bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu trong xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU TRONG XƯƠNG ĐÙI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

- Vệ sinh vùng mổ, cạo lông vùng mổ nếu nhiều lông.

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi.

- Nẹp vít, vít AO dành cho gãy đầu xa xương đùi, trong trường hợp không có nẹp chuyên dụng có thể sử dụng nẹp vít thông thường.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Người bệnh nằm ngửa, kê mông bên phẫu thuật.

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống, tê ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân.

3. Kỹ thuật:

- Dồn máu, ga rô gốc chi.

- Rạch da đường trước trong.

- Tách cân cơ, bộc lộ diện gãy lồi cầu trong xương đùi.

- Nắn chỉnh diện gãy xương lồi cầu trong về vị trí giải phẫu, chú ý một số trường hợp gãy lún diện sụn khớp của xương đùi, cần nâng xương lún và đặt lại giải phẫu lồi cầu trong xương đùi.

- Cố định diện gãy xương bằng phương tiện kết hợp xương, thông thường sử dụng vít xương xốp tự do, có thể dùng kim Kirschner để cố định, hiếm khi phải dùng nẹp vít để cố định diện gãy lồi cầu trong đơn thuần.

- Bơm rửa sạch ổ khớp gối, chú ý các mảnh xương vụn.

- Cầm máu kỹ, cân nhắc việc đặt dẫn lưu.

- Khâu phục hồi phần mềm theo giải phẫu.

...

Theo đó trước khi vào bước tiến hành phẫu thuật thì người thực hiện phẫu thuật sẽ phải thực hiện các công việc ở bước chuẩn bị như sau:

Bước 1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

Bước 2. Người bệnh:

+ Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

+ Vệ sinh vùng mổ, cạo lông vùng mổ nếu nhiều lông.

Bước 3. Phương tiện:

+ Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi.

+ Nẹp vít, vít AO dành cho gãy đầu xa xương đùi, trong trường hợp không có nẹp chuyên dụng có thể sử dụng nẹp vít thông thường.

Như vậy, có thể thấy rằng phải trải qua bước chuẩn bị về mặt con người cũng như dụng cụ trước khi thực hiện phẫu thuật cho người bệnh.