Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay được chỉ định cho những trường hợp bệnh nhân như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay nhằm mục đích gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay chỉ định cho những trường hợp bệnh nhân như thế nào?
• Trước khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay sẽ phải chuẩn bị gì và thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay nhằm mục đích gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy bàn ngón tay khá phổ biến chiếm 30% tổng số gãy xương chi trên. Điều trị KHX bàn ngón nhằm mục đích làm liền xương, tránh cứng khớp, can lệch do bó bột. KHX bàn ngón giúp tạp cử động và trả về chức năng thật sớm.

...

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay nhằm mục đích làm liền xương, tránh cứng khớp, can lệch do bó bột. Kết hợp xương bàn ngón giúp tạp cử động và trả về chức năng thật sớm.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay chỉ định cho những trường hợp bệnh nhân như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh (NB) có chẩn đoán xác định bị gãy nội khớp xương bàn ngón tay trên lâm sàng và XQ.

- Gãy một lồi cầu

- Gãy cả hai lồi cầu (gãy chữ Y)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật: Tim mạch, ĐTĐ …

...

Theo đó, có thể thấy rằng quy định trên chỉ định việc phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay dành cho những đối tượng như:

- Người bệnh (NB) có chẩn đoán xác định bị gãy nội khớp xương bàn ngón tay trên lâm sàng và XQ.

- Gãy một lồi cầu

- Gãy cả hai lồi cầu (gãy chữ Y)

Và người bệnh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật: Tim mạch, ĐTĐ …

Như vậy, nếu người bệnh thuộc một trong các trường hợp như quy định trên thì họ được bác sĩ chỉ định thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay.

Trước khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay sẽ phải chuẩn bị gì và thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LỒI CẦU XƯƠNG KHỚP NGÓN TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, xét nghiệm, thủ tục hành chính đầy đủ.

- Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh trước mổ

3. Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm bàn tay

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn, trải toan

- Rạch da một bên gân duỗi phía mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

- Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

- Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

- Xuyên kim Kirschner nhỏ chéo qua ổ gãy .

- Đóng vết mổ theo giải phẫu

- Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4- 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

Theo đó, quy định trên cho biết rằng khi thực hiện phẫu thuật thì phải trãi qua 2 bước lớn là bước chuẩn bị và bước các tiến hành kỹ thuật như sau:

Bước chuẩn bị:

- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, phụ phẫu thuật

- Người bệnh:

+ Chuẩn bị hồ sơ bệnh án, xét nghiệm, thủ tục hành chính đầy đủ.

+ Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh trước mổ

- Phương tiện, trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật phần mềm bàn tay

Các bước tiến hành kỹ thuật:

- Vô cảm: Tê ĐRCT bên chi phẫu thuật

- Kỹ thuật:

+ Sát khuẩn, trải toan

+ Rạch da một bên gân duỗi phía mu tay tương ứng với vị trí gãy xương.

+ Phẫu tích, bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy.

+ Dùng dụng cụ giữ xương kéo nắn, đặt lại xương theo trục giải phẫu.

+ Xuyên kim Kirschner nhỏ chéo qua ổ gãy .

+ Đóng vết mổ theo giải phẫu

+ Bó bột cẳng bàn tay tăng cường 4- 6 tuần khi mổ nếu KHX không đủ vững.

Như vậy, có thể thấy rằng trước khi phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương khớp ngón tay sẽ phải trải qua bước thực hiện và chuẩn bị như quy định trên.