Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay là như thế nào? Phẫu thuật có được thực hiện khi người bệnh đang bị nhiễm khuẩn hay không?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay là như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay có được thực hiện khi người bệnh đang bị nhiễm khuẩn hay không?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay tiến hành thông qua các bước như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay là như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY THÂN ĐỐT BÀN VÀ NGÓN TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy đốt bàn và ngón tay là loại gãy phổ biến trong các gãy xương của chi trên. Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu tốt nhất

Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner Biến chứng hàng đầu có thể gặp: Hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón

...

Theo đó, gãy đốt bàn và ngón tay là loại gãy phổ biến trong các gãy xương của chi trên.

Do yêu cầu hoạt động chức năng tinh tế và vận động sớm của bàn tay, ngày nay phẫu thuật KHX bàn ngón tay thường được chỉ định để đạt được giải phẫu tốt nhất

Phẫu thuật KHX chỏm đốt bàn và ngón tay bằng nẹp vít mini hoặc kim Kirschner Biến chứng hàng đầu có thể gặp: Hạn chế vận động khớp bàn ngón, liên đốt ngón

Như vậy, vậy phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay là phương pháp điều trị của các tổn thương được nhắc đến ở trên.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay (Hình từ internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay có được thực hiện khi người bệnh đang bị nhiễm khuẩn hay không?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY THÂN ĐỐT BÀN VÀ NGÓN TAY

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

- Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay sẽ chống chỉ định trong trường hợp đang có tình trạng nhiễm khuẩn; Toàn trạng nặng vì đa chấn thương thì có thể sẽ không thực hiện được phẫu thuật này.

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay sẽ không được thực hiện khi người bệnh đang bị nhiễm khuẩn.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay tiến hành thông qua các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY THÂN ĐỐT BÀN VÀ NGÓN TAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh

Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu

2. Vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

3. Kỹ thuật

- Đường mổ: Rạch da khoảng 3 - 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau

- Phẫu tích tách qua gân duỗi

- Bộc lộ xương đốt bàn và ngón tay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy: bộc lộ 2 lồi cầu hoặc từ nền đốt hoặc xuyên kim qua da

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần

Chú ý:

- Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón

- Có thể bắt vít tự do hoặc dùng kim cố định với đốt bên cạnh trong trường hợp gãy rất phức tạp

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay tiến hành thông qua các bước như sau:

Bước 1 về tư thế người bệnh

Nằm ngửa, tay đặt ngang ra bàn mổ, garo hơi dồn máu

Bước 2 về phương pháp vô cảm

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Bước 3 về kỹ thuật

- Đường mổ: Rạch da khoảng 3 - 5 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường mổ sau

- Phẫu tích tách qua gân duỗi

- Bộc lộ xương đốt bàn và ngón tay.

- Bộc lộ ổ gãy, làm sạch diện gãy

- Đặt lại xương, đặt nẹp vít và bắt vít mini (ít nhất trên và dưới ổ gãy 2 vít)

- Đối với đóng đinh nội tủy: bộc lộ 2 lồi cầu hoặc từ nền đốt hoặc xuyên kim qua da

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Băng vô khuẩn

- Nẹp bột tư thế nghỉ và treo tay 2 tuần

Chú ý:

- Sau kết hợp xương cần kiểm tra vận động của khớp bàn ngón, liên đốt ngón

- Có thể bắt vít tự do hoặc dùng kim cố định với đốt bên cạnh trong trường hợp gãy rất phức tạp

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy thân đốt bàn và ngón tay sẽ phải tiến hành thông qua các bước nêu trên.