Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót là gì? Phẫu thuật này sẽ có bước chuẩn bị trước khi thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót là gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ có bước chuẩn bị trước khi thực hiện phẫu thuật ra sao?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GẪY XƯƠNG GÓT

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật kết hợp xương gót là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy xương gót và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương. Việc nắn chỉnh diện gãy xương gót yêu cầu nắn chỉnh tốt của diện khớp dưới sên cũng như trục của xương gót.

...

Theo đó, tại quy định trên nói rằng phẫu thuật kết hợp xương gót là phẫu thuật nắn chỉnh diện gãy xương gót và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.

Việc nắn chỉnh diện gãy xương gót yêu cầu nắn chỉnh tốt của diện khớp dưới sên cũng như trục của xương gót.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GẪY XƯƠNG GÓT

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy xương gót di lệch.

- Gãy trật xương gót (gãy xương gót kèm theo trật khớp dưới sên, trật khớp gót hộp).

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy xương gót không di lệch.

- Tổ chức phần mềm tổn thương nặng.

- Gãy hở xương gót đến muộn.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ được thực hiện nếu thuộc trường hợp được chỉ định như sau:

- Gãy xương gót di lệch.

- Gãy trật xương gót (gãy xương gót kèm theo trật khớp dưới sên, trật khớp gót hộp).

Bên cạnh đó thì phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót chống chỉ định trong những trường hợp sau:

- Gãy xương gót không di lệch.

- Tổ chức phần mềm tổn thương nặng.

- Gãy hở xương gót đến muộn.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ có bước chuẩn bị trước khi thực hiện phẫu thuật ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG GẪY XƯƠNG GÓT

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh:

- Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

- Vệ sinh vùng mổ, cắt ngắn móng chân.

3. Phương tiện:

- Bộ dụng cụ kết hợp xương gót.

- Nẹp vít, vít AO dành cho gãy xương gót, trong trường hợp không có nẹp chuyên dụng có thể sử dụng nẹp vít thông thường.

- Kim Kirschner các cỡ.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh: Người bệnh nằm nghiêng 90 độ về bên chân không phẫu thuật

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống,gây tê ngoài màng cứng hoặc gây mê nội khí quản.

3. Kỹ thuật:

- Dồn máu, garo gốc chi.

- Rạch da sau ngoài cổ chân hình chữ L.

- Tách cân cơ.

- Bộc lộ và bảo vệ gân cơ mác bên ngắn và mác bên dài trong suốt quá trình phẫu thuật.

- Nếu gãy xương gót không lan vào diện khớp sên gót, nắn chỉnh lại diện gãy xương gót và cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.

- Nếu diện gãy xương gót lan vào khớp sên gót, khớp gót hộp, bộc lộ vào khớp sên gót và khớp gót hộp để nắn chỉnh diện gãy xương gót sao cho diện khớp sên gót, diện khớp gót hộp của xương gót được đạt về vị trí giải phẫu. Cố định diện gãy bằng phương tiện kết hợp xương.

- Phương tiện kết hợp xương gót có thể dùng kim Kirschner, vít tự do hoặc nẹp vít. Nên dùng vít xương xốp. Nếu có nẹp chuyên dụng cho gãy xương gót là tốt nhất.

- Nên dùng màn tăng sáng để hỗ trợ quá trình phẫu thuật.

- Cầm máu kỹ, đóng vết mổ theo giải phẫu.

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ có bước chuẩn bị trước khi thực hiện phẫu thuật như sau:

Bước 1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.

Bước 2. Người bệnh:

+ Chuẩn bị vệ sinh thân thể trước mổ.

+ Vệ sinh vùng mổ, cắt ngắn móng chân.

Bước 3. Phương tiện:

+ Bộ dụng cụ kết hợp xương gót.

+ Nẹp vít, vít AO dành cho gãy xương gót, trong trường hợp không có nẹp chuyên dụng có thể sử dụng nẹp vít thông thường.

+ Kim Kirschner các cỡ.

Như vậy, thì phẫu thuật kết hợp xương gãy xương gót sẽ có bước chuẩn bị trước khi thực hiện phẫu thuật như trên.