Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên sẽ không được thực hiện khi nào? Sau khi phẫu thuật thì 3 ngày đầu người bệnh cần theo dõi ra sao?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên sẽ không được thực hiện khi nào?
• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên xong thì 3 ngày đầu người bệnh cần theo dõi ra sao?
• Trong quy trình phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên thì người bệnh sẽ được gây mê hay là gây tê?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên sẽ không được thực hiện khi nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG SÊN VÀ TRẬT KHỚP

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Khi tình trạng phần mềm cổ bàn chân không ổn định.

...

Như vậy, nếu người bệnh thuộc trường hợp trên rất có thể sẽ không được phép thực hiện phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên này.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên (Hình từ Internet)

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên xong thì 3 ngày đầu người bệnh cần theo dõi ra sao?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG SÊN VÀ TRẬT KHỚP

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- 3 ngày đầu sau mổ: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết thương, vận động, cảm giác bàn ngón chân.

- Những ngày tiếp theo: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng.

- Theo dõi xa: Nguy cơ hoại tử xương sên vô khuẩn.

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.

- Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.

- Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.

- Hoại tử xương sên: Gây đau nhiều, lấy bỏ, đóng cứng khớp.

Theo đó, có thể thấy rằng Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên xong thì người bệnh vẫn phải được theo dõi như sau:

- 3 ngày đầu sau mổ: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết thương, vận động, cảm giác bàn ngón chân.

- Những ngày tiếp theo: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng.

- Theo dõi xa: Nguy cơ hoại tử xương sên vô khuẩn.

Và bên cạnh đó theo dõi để nếu có xảy ra tai biến thì xử lý kịp thời như sau:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép hoặc khâu tăng cường.

- Nhiễm trùng: Phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.

- Rối loạn dinh dưỡng: Gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.

- Hoại tử xương sên: Gây đau nhiều, lấy bỏ, đóng cứng khớp.

Cho nên, sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên xong thì 3 ngày đầu người bệnh phải theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng băng vết thương, vận động, cảm giác bàn ngón chân.

Trong quy trình phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên thì người bệnh sẽ được gây mê hay là gây tê?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG SÊN VÀ TRẬT KHỚP

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật thông thường.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa, chân duỗi.

2. Vô cảm:

Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

3. Kỹ thuật:

- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Rạch da ( tùy thuộc vào trị trí tổn thương có thể đi đường trước, bên trong, sau, hoặc phối hợp 2 đường)

- Đặt lại diện gãy.

- Cố định bằng vis xốp hoặc kirschner wires.

- Có thể kiểm tra bằng máy C-arm nếu có.

- Rửa sạch.

- Đóng da.

- Tháo garô.

Như vậy, trong quy trình phẫu thuật kết hợp xương gãy xương sên thì người bệnh sẽ được thực hiện một trong 2 cách vô cảm là gây tê hoặc gây mê.

Bên cạnh đó, sau khi thực hiện đầy đủ ở bước chuẩn bị thì chuyển sang các bước tiến hành kỹ thuật phẫu thuật bao gồm:

Bước 1. Về tư thế người phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tiến hành cho người bệnh nằm ngửa, chân duỗi.

Bước 2. Sử dụng phương pháp vô cảm đối với người bệnh thì phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình cho Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

Bước 3. Về kỹ thuật thực hiện

- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.

- Rạch da ( tùy thuộc vào trị trí tổn thương có thể đi đường trước, bên trong, sau, hoặc phối hợp 2 đường)

- Đặt lại diện gãy.

- Cố định bằng vis xốp hoặc kirschner wires.

- Có thể kiểm tra bằng máy C-arm nếu có.

- Rửa sạch.

- Đóng da.

- Tháo garô.