Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay là gì? Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay là gì?
• Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay sẽ chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay có các bước chuẩn bị và tiến hành như thế nào?

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay là gì?

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM CỨNG KHỚP CỔ TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Khớp cổ tay bị hủy hoại nhiều do chấn thương, do nhiễm trùng, do u… hàn khớp cổ tay là giải pháp giúp giảm đau và đảm bảo chức năng bàn tay

...

Như vậy, phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay được hiểu là phẫu thuật khớp cổ tay bị hủy hoại nhiều do chấn thương, do nhiễm trùng, do u… hàn khớp cổ tay là giải pháp giúp giảm đau và đảm bảo chức năng bàn tay

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM CỨNG KHỚP CỔ TAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Khớp bị hủy hoại nặng do chấn thương, do nhiễm trùng

- Hỏng khớp nhân tạo cổ tay

- Bị Liệt cổ tay bàn tay, hàn khớp để chuyển gân vận động ngón tay

- Sau cắt đoạn xương do u

- Bị liệt cứng, hàn khớp giữ tư thế

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh bị thấp khớp nặng

- Người già, bàn tay không thuận, làm việc nhẹ

- Người bệnh mất cảm giác bàn tay

...

Theo đó, phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay sẽ chỉ định trong trường hợp như sau:

+ Khớp bị hủy hoại nặng do chấn thương, do nhiễm trùng

+ Hỏng khớp nhân tạo cổ tay

+ Bị Liệt cổ tay bàn tay, hàn khớp để chuyển gân vận động ngón tay

+ Sau cắt đoạn xương do u

+ Bị liệt cứng, hàn khớp giữ tư thế

Như vậy, theo quy định trên thì có thể thấy rằng những bệnh nhân thuộc các trường hợp trên sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay (Hình từ Internet)

Phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay có các bước chuẩn bị và tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LÀM CỨNG KHỚP CỔ TAY

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh :

Thăm khám đầy đủ, hoàn chỉnh về hồ sơ và xét nghiêm. Chuẩn bị về tâm lý mổ cho người bệnh.

2. Người thực hiện:

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.

3. Phương tiện trang thiết bị:

Bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

2. Kỹ thuật:

- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

- Rạch da mu cổ tay, bộc lộ đầu dưới xương quay và nền xương bàn 2,3. Đục bỏ vỏ xương, lấy mảnh xương chậu ghép vào, cố định khớp bằng kim kirschner hoặc nẹp tư thế duỗi ra sau 15-20 độ, đốt bàn 2,3 thẳng hang theo trục xương quay, cổ tay nghiêng tru 5-7 độ.

- Để bột tư thế 12 tuần

...

Theo đó, việc phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay có các bước chuẩn bị và tiến hành như sau:

Bước chuẩn bị thì thực hiện như sau:

Bước 1. Về người bệnh phải thực hiện thăm khám đầy đủ, hoàn chỉnh về hồ sơ và xét nghiêm. Chuẩn bị về tâm lý mổ cho người bệnh.

Bước 2. Người thực hiện phải thực hiện phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.

Bước 3. Về phương tiện trang thiết bị phải chuẩn bị bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay

Bước tiến hành như sau:

Bước 1. Người tiến hành sử dụng biện pháp vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

Bước 2. Người thực hiện tiến hành sử dụng các kỹ thuật:

- Người thực hiện phẫu thuật đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn

- Người thực hiện phẫu thuật Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường

- Người thực hiện phẫu thuật rạch da mu cổ tay, bộc lộ đầu dưới xương quay và nền xương bàn 2,3. Đục bỏ vỏ xương, lấy mảnh xương chậu ghép vào, cố định khớp bằng kim kirschner hoặc nẹp tư thế duỗi ra sau 15-20 độ, đốt bàn 2,3 thẳng hang theo trục xương quay, cổ tay nghiêng tru 5-7 độ.

- Người thực hiện phẫu thuật để bột tư thế 12 tuần

Như vậy, phẫu thuật làm cứng khớp cổ tay có các bước chuẩn bị và tiến hành theo quy định trên.