Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời là như thế nào? Trước khi phẫu thuật thì cần phải chuẩn bị dụng cụ gì?

Nội dung chính

• Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời là như thế nào?
• Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời khi nào?
• Trước khi phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời thì cần phải chuẩn bị dụng cụ gì?

Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời là như thế nào?

Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT MỞ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG NGỪNG TUẦN HOÀN TẠM THỜI

I. ĐẠI CƯƠNG

- Hẹp van động mạch phổi (ĐMP) đơn thuần là tổn thương thực thể tại van do nguyên nhân bẩm sinh, gây cản trở đường tống máu lên phổi. Thể này chiếm 80%-90% các bệnh lí gây cản trở đường tống máu của thất phải và chiếm khoảng 7-12% trong các bệnh lí tim bẩm sinh.

- Khi hẹp mức độ vừa đến nặng thì có chỉ định can thiệp, nếu không bệnh có thể tiến triển xấu với nhiều triệu chứng như rối loạn nhịp tim, suy tim, thậm chí đột tử.

- Phẫu thuật mở hẹp van ĐMP bằng ngừng tuần hoàn tạm thời là kỹ thuật của thế kỷ trước, tuy chi phí thấp nhưng hiện rất ít sử dụng do nguy cơ tai biến rất cao.

- Phẫu thuật tạo hình van bằng phẫu thuật tim hở và kĩ thuật nong van ĐMP với bóng qua da là các kỹ thuật chuẩn hiện nay.

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời

- Hẹp van động mạch phổi (ĐMP) đơn thuần là tổn thương thực thể tại van do nguyên nhân bẩm sinh, gây cản trở đường tống máu lên phổi.

Thể này chiếm 80%-90% các bệnh lí gây cản trở đường tống máu của thất phải và chiếm khoảng 7-12% trong các bệnh lí tim bẩm sinh.

- Khi hẹp mức độ vừa đến nặng thì có chỉ định can thiệp, nếu không bệnh có thể tiến triển xấu với nhiều triệu chứng như rối loạn nhịp tim, suy tim, thậm chí đột tử.

- Phẫu thuật mở hẹp van ĐMP bằng ngừng tuần hoàn tạm thời là kỹ thuật của thế kỷ trước, tuy chi phí thấp nhưng hiện rất ít sử dụng do nguy cơ tai biến rất cao.

- Phẫu thuật tạo hình van bằng phẫu thuật tim hở và kĩ thuật nong van ĐMP với bóng qua da là các kỹ thuật chuẩn hiện nay.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời là tổn thương thực thể tại van do nguyên nhân bẩm sinh, gây cản trở đường tống máu lên phổi.

Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời (Hình từ Internet)

Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT MỞ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG NGỪNG TUẦN HOÀN TẠM THỜI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Hẹp van động mạch phổi nặng đơn thuần

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Có các bệnh tim bẩm sinh phối hợp.

- Toàn trạng nặng.

Như vậy, theo quy định trên thì có thể thấy rằng trong trường hợp người bệnh bị hẹp van động mạch phổi nặng đơn thuần thì sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật.

Tuy nhiên nếu người bệnh có các bệnh tim bẩm sinh phối hợp hoặc toàn trạng nặng thì có thể sẽ không đủ điều kiện sức khỏe để thực hiện phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời thì cần phải chuẩn bị dụng cụ gì?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT MỞ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG NGỪNG TUẦN HOÀN TẠM THỜI

...

V. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên tim mạch - 03, bác sỹ gây mê - 01, phụ mê 01, dụng cụ viên - 02, kíp tuần hoàn ngoài cơ thể - 01 kỹ thuật viên chạy máy.

- Thời gian: 03 giờ.

2. Người bệnh:

- Giải thích kĩ với người bệnh về cuộc phẫu thuật để người bệnh yên tâm phẫu thuật và hợp tác điều trị trong quá trình sau phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.

- Vệ sinh thụt tháo.

- Tốt nhất là chiều hôm trước được tắm rửa 2 lần nước có pha betadine và thay toàn bộ quần áo sạch.

- Đánh ngực bằng xà phòng bétadine trước khi bôi dung dịch sát khuẩn lên vùng phẫu thuật.

- Hồ sơ bệnh án: Theo quy định chung của bệnh án phẫu thuật.

3. Phương tiện:

- Máy thở, monitor (đường áp lực theo dõi huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, điện tim, bão hoà ô xy ...).

- Bộ tim phổi máy và các ca-nuyn

- Bộ đồ phẫu thuật tim, lồng ngực

- Chỉ 2.0 - 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 dệt và monofil, chỉ thép đóng xương ức

- Bộ tim phổi máy (dự trữ)

- Máy chống rung (có người bệnh giật điện trong và ngoài)

Theo đó, trước khi phẫu thuật mở hẹp van động mạch phổi bằng ngừng tuần hoàn tạm thời thì cần phải chuẩn bị như sau:

- Máy thở, monitor (đường áp lực theo dõi huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, điện tim, bão hoà ô xy ...).

- Bộ tim phổi máy và các ca-nuyn

- Bộ đồ phẫu thuật tim, lồng ngực

- Chỉ 2.0 - 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 dệt và monofil, chỉ thép đóng xương ức

- Bộ tim phổi máy (dự trữ)

- Máy chống rung (có người bệnh giật điện trong và ngoài)

Như vậy, để đảm bảo thực hiện phẫu thuật thông suốt, an toàn thì cần phải chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ, phương tiện kỹ thuật trên.