Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles là gì? Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles được chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles là gì?
• Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles được chỉ định trong những trường hợp nào?
• Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles thì người bệnh sẽ phải như thế nào và các bước chuẩn bị ra sao?

Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles là gì?

Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY POUTEAU-COLLES

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy Pouteau- Colles là gãy vùng xương xốp ngang đầu dưới xương quay, đường gãy cách khe khớp cổ tay 3cm, ngoại khớp có di lệch điển hình đầu dưới xương quay di lệch ra ngoài và lệch ra sau. Ở mặt sau thường vỡ ra một mảnh xương nhỏ thứ ba.

...

Theo đó, phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles là khi bị gãy vùng xương xốp ngang đầu dưới xương quay, đường gãy cách khe khớp cổ tay 3cm, ngoại khớp có di lệch điển hình đầu dưới xương quay di lệch ra ngoài và lệch ra sau. Ở mặt sau thường vỡ ra một mảnh xương nhỏ thứ ba.

Như vậy phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles sẽ được hiểu như trên.

Phẫu thuật (Hình từ internet)

Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles được chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY POUTEAU-COLLES

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Đối với tất cả các trường hợp gãy kín đầu dưới xương quay mới.

- Các trường hợp gãy đến muộn sau 6 tuần nhưng thể trạng yếu như đái tháo đường, cao huyết áp, thể trạng già yếu.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Gãy hở từ độ 2 trở lên.

- Gãy xương kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh, hội chứng khoang bàn tay.

- Những trường hợp sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng do Người bệnh đến muộn hoặc đắp lá.

...

Theo đó, phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles đối với tất cả các trường hợp gãy kín đầu dưới xương quay mới.

Các trường hợp gãy đến muộn sau 6 tuần nhưng thể trạng yếu như đái tháo đường, cao huyết áp, thể trạng già yếu.

Như vậy, phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles sẽ được thực hiện nếu được chỉ định theo trường hợp trên.

Phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles thì người bệnh sẽ phải như thế nào và các bước chuẩn bị ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

NẮN, BÓ BỘT GÃY POUTEAU-COLLES

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: 04 người

- Bác sỹ: 01

- Kỹ thuật viên: 03

2. Người bệnh:

- Sau tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động…..

- Có chẩn đoán gãy Pouteau- Colles và có chỉ định điều trị bảo tồn.

- Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật, quá trình tiến hành làm thủ thuật.

- Được vệ sinh sạch sẽ, cởi bỏ áo tay bên bó bột.

- Với người bệnh gây mê cần nhịn ăn uống 6 giờ.

3. Phương tiện:

- Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ

- Máy C- ARM

- Bàn nắn.

- Bột thạch cao: 2- 3 cuộn khổ 20cm (bột liền). 3- 5 cuộn khổ 20cm (bột tự cán).

- Bông lót . 1-2 cuộn khổ 20cm.

4. Thời gian thực hiện thủ thuật: 50- 60 phút.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa trên bàn chỉnh hình để được gây mê hoặc gây tê tại chỗ

2. Vô cảm:

- Gây mê tĩnh mạch

- Gây tê tại ổ gãy

3. Kỹ thuật:

- Sau gây mê, gây tê cho người bệnh nằm ngửa cố định khuỷu tay vuông góc với cánh tay bằng đai vải tạo lực đối kháng.

- Kỹ thuật viên 1. Tay phải nắm ngón cái, tay trái nắm ngón 2,3,4 của người bệnh kéo dọc theo trục của chi 5- 7 phút.

- Kỹ thuật viên 2. Đứng đối diện với KTV1 dùng lực hai ngón tay cái đối lực ngược chiều với các ngón tay phía dưới vuốt mạnh dọc từ trên ổ gãy xuống, gấp cổ tay tối đa để nắn đầu dưới xương quay ra trước sau đó nắn di lệch bên nghiêng trụ sau đó giữ nhẹ cổ tay duỗi chở lại.

- Kỹ thuật viên 3. Kiểm tra trên C- ARM và bó bột Cẳng bàn tay.

...

Theo đó, ở bước chuẩn bị cũng có quy định rằng đối với

- Người thực hiện: yêu cầu phải có 04 người

+ Bác sỹ: 01

+ Kỹ thuật viên: 03

- Về phần người bệnh:

+ Sau tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động…..

+ Có chẩn đoán gãy Pouteau- Colles và có chỉ định điều trị bảo tồn.

+ Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật, quá trình tiến hành làm thủ thuật.

+ Được vệ sinh sạch sẽ, cởi bỏ áo tay bên bó bột.

+ Với người bệnh gây mê cần nhịn ăn uống 6 giờ.

- Kèm theo đó là phương tiện:

+ Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ

+ Máy C- ARM

+ Bàn nắn.

+ Bột thạch cao: 2- 3 cuộn khổ 20cm (bột liền). 3- 5 cuộn khổ 20cm (bột tự cán).

+ Bông lót . 1-2 cuộn khổ 20cm.

- Thời gian thực hiện thủ thuật: 50- 60 phút.

Như vậy, phẫu thuật nắn bó bột gãy Pouteau - Colles thì người bệnh sẽ phải thực hiện theo quy định trên và các bước chuẩn bị cũng được liệt kê cụ thể.