Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant chống chỉ định với những trường hợp nào và do ai thực hiện?

Nội dung chính

• Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant chống chỉ định với những trường hợp nào và do ai thực hiện?
• Tiến hành phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant theo các bước như thế nào?
• Trong quá trình phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant có thể xảy ra biến chứng gì?

Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant chống chỉ định với những trường hợp nào và do ai thực hiện?

Căn cứ theo Mục III và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT NÂNG XOANG HỞ SỬ DỤNG VẬT LIỆU THAY THẾ ĐỂ CẤY GHÉP IMPLANT

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là kỹ thuật ghép xương giữa màng xoang và bề mặt xương hàm vùng đáy xoang hàm làm tăng khối lượng xương để cấy ghép Implant.

- Nâng xoang hở là kỹ thuật mở cửa sổ xương ở thành bên xoang để ghép xương, có thể đặt implant đồng thời hoặc 6-9 tháng sau ghép xương.

II. CHỈ ĐỊNH

- Thiếu chiều cao xương cần thiết để cấy Implant vùng các răng hàm trên liên quan đến xoang hàm. Khoảng cách từ mào xương ổ đến đáy xoang dưới 4mm

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng.

- Khoảng gần - xa vùng mất răng không đủ cho làm phục hình răng.

- Người bệnh chưa đến tuổi trưởng thành.

- Người bệnh có bệnh lý xoang hàm không cho phép phẫu thuật.

- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.

- Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ thực hiện

- Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.

- Trợ thủ.

...

Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant là kỹ thuật ghép xương giữa màng xoang và bề mặt xương hàm vùng đáy xoang hàm làm tăng khối lượng xương để cấy ghép Implant.

Nâng xoang hở là kỹ thuật mở cửa sổ xương ở thành bên xoang để ghép xương, có thể đặt implant đồng thời hoặc 6-9 tháng sau ghép xương.

Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant chóng chỉ định với những trường hợp sau:

- Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng.

- Khoảng gần - xa vùng mất răng không đủ cho làm phục hình răng.

- Người bệnh chưa đến tuổi trưởng thành.

- Người bệnh có bệnh lý xoang hàm không cho phép phẫu thuật.

- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.

- Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant là bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa và trợ thủ.

Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant (Hình từ Internet)

Tiến hành phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn.

Theo đó, tiến hành phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant theo các bước như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Bước 2. Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant như sau:

- Sát khuẩn

- Vô cảm: gây tê tại chỗ và gây tê vùng

- Bộc lộ xương hàm vùng cấy ghép và thành bên xoang

+ Rạch niêm mạc màng xương dọc sống hàm vùng mất rang

+ Rạch đường giảm căng một hoặc 2 phía gần xa.

+ Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách niêm mạc màng xương, bộc lộ bề mặt xương hàm vùng cấy ghép và thành bên xoang.

+ Mở cửa sổ xương

+ Xác định vị trí.

+ Dùng dụng cụ chuyên dụng mở cửa sổ xương sao cho thành dưới cửa sổ trên đáy xoang khoảng 3mm.

+ Dùng dụng cụ thích hợp tách và nâng nhẹ màng xoang.

- Chuẩn bị xương ghép: Trộn bột xương nhân tạo với máu của người bệnh hoặc nước muối sinh lý.

- Đặt xương nâng xoang

+ Dùng dụng cụ thích hợp đưa bột xương đã chuẩn bị qua cửa sổ vào vùng dưới màng xoang.

+ Lắp lại động tác trên cho tới khi đặt đủ khối lượng xương.

+ Đặt lại mảnh xương tự thân và che cửa sổ bằng màng tự tiêu collagen.

- Đặt Implant trong trường hợp cho phép.

+ Dùng máy hoặc tay đặt Implant vào lỗ khoan trên xương với lực thích hợp.

+ Vặn chặt Implant tới mức độ thích hợp và đặt nắp đậy Implant

- Khâu đóng niêm mạc.

Trong quá trình phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant có thể xảy ra biến chứng gì?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT NÂNG XOANG HỞ SỬ DỤNG VẬT LIỆU THAY THẾ ĐỂ CẤY GHÉP IMPLANT

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN

1. Trong Khi Phẫu Thuật

- Sốc phản vệ: điều trị chống sốc

- Chảy máu: cầm máu

- Thủng màng xoang hàm: Xử trí tùy từng trường hợp cụ thể

- Tổn thương chân răng lân cận: tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt Implant hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.

2. Sau khi phẫu thuật Nhiễm trùng: dùng thuốc kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết thương

Như vậy, trong quá trình phẫu thuật nâng xoang hở sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép implant sau:

- Sốc phản vệ: điều trị chống sốc

- Chảy máu: cầm máu

- Thủng màng xoang hàm: Xử trí tùy từng trường hợp cụ thể

- Tổn thương chân răng lân cận: tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt Implant hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.