Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant được chỉ định khi nào và do ai thực hiện?

Nội dung chính

• Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant được chỉ định khi nào và do ai thực hiện?
• Tiến hành phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant theo các bước như thế nào?
• Sau phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant bị nhiễm trùng thì xử lý như thế nào?

Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant được chỉ định khi nào và do ai thực hiện?

Căn cứ theo Mục II và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT NÂNG XOANG KÍN SỬ DỤNG VẬT LIỆU TỰ THÂN ĐỂ CẤY GHÉP IMPLANT

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là kỹ thuật ghép xương giữa màng xoang và bề mặt xương hàm vùng đáy xoang hàm làm tăng khối lượng xương để cấy ghép Implant.

- Nâng xoang kín là kỹ thuật khoan mở đáy xoang tại vị trí sẽ cấy ghép implant ở mào xương ổ răng, thường sẽ đặt implant cùng trong một thì phẫu thuật.

II. CHỈ ĐỊNH

Thiếu chiều cao xương cần thiết để cấy Implant vùng các răng hàm trên liên quan đến xoang hàm. Khoảng cách từ mào xương ổ đến đáy xoang hàm từ 4 đến 8mm

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng

- Khoảng gần - xa vùng mất răng không đủ cho làm phục hình răng

- Người bệnh chưa đến tuổi trưởng thành

- Người bệnh có bệnh lý xoang hàm không cho phép phẫu thuật

- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng

- Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật

IV. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ thực hiện

- Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa

- Trợ thủ

...

Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020.

Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant là kỹ thuật ghép xương giữa màng xoang và bề mặt xương hàm vùng đáy xoang hàm làm tăng khối lượng xương để cấy ghép Implant.

Nâng xoang kín là kỹ thuật khoan mở đáy xoang tại vị trí sẽ cấy ghép implant ở mào xương ổ răng, thường sẽ đặt implant cùng trong một thì phẫu thuật.

Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant được chỉ định khi thiếu chiều cao xương cần thiết để cấy Implant vùng các răng hàm trên liên quan đến xoang hàm. Khoảng cách từ mào xương ổ đến đáy xoang hàm từ 4 đến 8mm

Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật phẫu thuật nâng xoang kín là Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa và trợ thủ.

Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant (Hình từ Internet)

Tiến hành phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

Theo đó, tiến hành phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant theo các bước như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Bước 2. Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ, thử phản ứng kháng sinh.

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật

- Sát khuẩn

- Vô cảm: gây tê tại chỗ và gây tê vùng

- Bộc lộ xương hàm vùng cấy ghép

+ Rạch niêm mạc màng xương dọc sống hàm vùng mất răng

+ Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách niêm mạc màng xương, bộc lộ bề mặt xương hàm vùng cấy ghép

Trong một số trường hợp không cần rạch niêm mạc thì có thể dùng mũi cắt tròn (tissue punch) để cắt lợi.

- Khoan xương

+ Xác định vị trí

+ Khoan bằng mũi khoan định vị

+ Khoan mũi hướng dẫn tới vị trí cách đáy xoang 1mm

+ Kiểm tra hướng và độ sâu của lỗ khoan

+ Mở đáy xoang bằng dụng cụ thích hợp

+ Dùng dụng cụ thích hợp tách và nâng nhẹ màng xoang

+ Khoan các mũi khoan lớn dần đến đường kính đã chọn.

+ Dùng dụng cụ thu hồi xương tự thân trong quá trình khoan mở đáy xoang hoặc lấy xương từ một vị trí khác trong miệng như vùng cằm, cành cao, lồi củ ….

- Chuẩn bị xương ghép: Có thể trộn xương tự thân với kháng sinh.

- Đặt xương nâng xoang

+ Dùng dụng cụ thích hợp đưa xương tự thân đã chuẩn bị qua lỗ khoan vào vùng dưới màng xoang.

+ Lắp lại động tác trên cho tới khi đặt đủ khối lượng xương.

- Đặt Implant

+ Dùng máy hoặc tay đặt Implant vào lỗ khoan trên xương với lực thích hợp.

+ Vặn chặt Implant tới mức độ thích hợp

- Đặt nắp đậy Implant hoặc trụ liền thương

- Khâu đóng niêm mạc.

Sau phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant bị nhiễm trùng thì xử lý như thế nào?

Căn cứ theo Mục II và tiểu mục 1 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật nâng xoang kín sử dụng vật liệu tự thân để cấy ghép implant Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT NÂNG XOANG KÍN SỬ DỤNG VẬT LIỆU TỰ THÂN ĐỂ CẤY GHÉP IMPLANT

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN

1. Trong Khi Phẫu Thuật

- Sốc phản vệ: điều trị chống sốc

- Chảy máu: cầm máu

- Rách màng xoang: Xử trí tùy từng trường hợp cụ thể

- Thủng màng xoang: Khâu màng xoang và/hoặc đặt màng Colagen che kín lỗ thủng rồi tiếp tục thực hiện kỹ thuật

- Tổn thương chân răng lân cận: tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt Implant hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.

2. Sau khi phẫu thuật

- Nhiễm trùng: Dùng thuốc kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ vết thương

Như vậy, trong quá trình phẫu thuật nâng xoang kín có thể xảy ra biến chứng sau:

- Sốc phản vệ: điều trị chống sốc

- Chảy máu: cầm máu

- Rách màng xoang: Xử trí tùy từng trường hợp cụ thể

- Tổn thương chân răng lân cận: tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt Implant hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.