Phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh chống chỉ định với người bệnh khi nào? Các bước tiến hành phẫu thuật ra sao?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh chống chỉ định với người bệnh khi nào?
• Các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh ra sao?
• Phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh xong thì cần phải theo dõi ra sao?

Phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh chống chỉ định với người bệnh khi nào?

Phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG ỨC(PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG ỨC ĐIỀU TRỊ KHUYẾT XƯƠNG ỨC BẨM SINH)

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có nhiều dị tật bẩm sinh phức tạp chưa điều trị, chậm phát triển tinh thần trí tuệ.

...

Theo đó, phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh chống chỉ định với người bệnh trong trường hợp người bệnh có nhiều dị tật bẩm sinh phức tạp chưa điều trị, chậm phát triển tinh thần trí tuệ.

Các bước tiến hành phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh ra sao?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG ỨC(PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG ỨC ĐIỀU TRỊ KHUYẾT XƯƠNG ỨC BẨM SINH)

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

- Người bệnh nằm ngửa có độn gối dưới lưng

- Chuẩn bị vùng lấy xương ghép (cánh chậu, cẳng chân)

2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản

3. Kỹ thuật:

- Rạch da vùng khuyết xương. Phẫu tích bộc lộ toàn bộ vùng khuyết xương.

- Đo đạc diện tích khuyết xương và chọn giải pháp điều trị.

- Chọn vật liệu và kỹ thuật tạo hình (nhân tạo, chuyển vạt cơ-xương, cánh chậu,

xương mác …).

- Lấy mảnh ghép.

- Cố định mảnh ghép vào vùng khuyết xương.

- Xử trí vùng lấy mảnh ghép (nếu là ghép tự thân).

- Dẫn lưu và đóng vết mổ.

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh phải thực hiện các bước như sau:

Bước 1. Về tư thế người bệnh cần phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh

- Người bệnh nằm ngửa có độn gối dưới lưng

- Chuẩn bị vùng lấy xương ghép (cánh chậu, cẳng chân)

Bước 2. Về biện pháp vô cảm: Gây mê nội khí quản

Bước 3. Về kỹ thuật phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh

- Rạch da vùng khuyết xương. Phẫu tích bộc lộ toàn bộ vùng khuyết xương.

- Đo đạc diện tích khuyết xương và chọn giải pháp điều trị.

- Chọn vật liệu và kỹ thuật tạo hình (nhân tạo, chuyển vạt cơ-xương, cánh chậu,

xương mác …).

- Lấy mảnh ghép.

- Cố định mảnh ghép vào vùng khuyết xương.

- Xử trí vùng lấy mảnh ghép (nếu là ghép tự thân).

- Dẫn lưu và đóng vết mổ.

Như vậy, phải thực hiện đầy đủ các bước tiến hành trên để đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Phẫu thuật (hình từ internet)

Phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh xong thì cần phải theo dõi ra sao?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG ỨC(PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG ỨC ĐIỀU TRỊ KHUYẾT XƯƠNG ỨC BẨM SINH)

...

VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG

1. Theo dõi:

- Tình trạng đau

- Tình trạng hô hấp

2. Tai biến - biến chứng và các xử lý:

- Tổn thương tim phổi: Cần thiết phải mở ngực để xử lý.

- Tràn khí màng phổi: Tràn khí ít không cần can thiệp, tràn khí nhiều người bệnh có biểu hiện suy hô hấp đặt dẫn lưu màng phổi qua lỗ đặt Trocar

- Tràn máu màng phổi: Dẫn lưu màng phổi

- Di lệch mảnh ghép - mổ cố định lại

- Dị ứng mảnh ghép hay nhiễm trùng: phải lấy bỏ mảnh ghép.

Theo đó, phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh xong cần phải thực hiện theo dõi người bệnh về tình trạng đau cũng như tình trạng hô hấp.

Bên cạnh đó nếu có phát sinh tai biến thì sẽ xử lý theo quy định sau:

- Tổn thương tim phổi: Cần thiết phải mở ngực để xử lý.

- Tràn khí màng phổi: Tràn khí ít không cần can thiệp, tràn khí nhiều người bệnh có biểu hiện suy hô hấp đặt dẫn lưu màng phổi qua lỗ đặt Trocar

- Tràn máu màng phổi: Dẫn lưu màng phổi

- Di lệch mảnh ghép - mổ cố định lại

- Dị ứng mảnh ghép hay nhiễm trùng: phải lấy bỏ mảnh ghép.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật tạo hình xương ức điều trị khuyết xương bẩm sinh xong thì cần phải tiếp tục theo dõi và xử lý nếu có vấn đề xảy ra.