Phẫu thuật tháo khớp vai là như thế nào? Phẫu thuật tháo khớp vai sẽ chỉ định và chống chỉ định với người bệnh ra sao?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tháo khớp vai là như thế nào?
• Phẫu thuật tháo khớp vai sẽ chỉ định và chống chỉ định với người bệnh ra sao?
• Việc chuẩn bị và tiến hành trước khi phẫu thuật tháo khớp vai sẽ như thế nào?

Phẫu thuật tháo khớp vai là như thế nào?

Phẫu thuật tháo khớp vai là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp vai ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THÁO KHỚP VAI

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tháo khớp vai là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm bảo được chức năng tốt hơn.

...

Như vậy, phẫu thuật tháo khớp vai là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm bảo được chức năng tốt hơn.

Cho nên, việc phẫu thuật này có thể ảnh hưởng đến tính mạng nên người thân của bệnh nhân cần chuẩn bị tâm lý khi thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật tháo khớp vai sẽ chỉ định và chống chỉ định với người bệnh ra sao?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp vai ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THÁO KHỚP VAI

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Hoại tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay

- Dập nát cánh cẳng tay

- Cụt chấn thương cánh cẳng tay

- U ác tính cánh cẳng tay

- Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung

...

Theo đó, có thể thấy rằng quy định chỉ rõ những trường hợp mà người bệnh sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật tháo khớp vai khi;

- Hoại tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay

- Dập nát cánh cẳng tay

- Cụt chấn thương cánh cẳng tay

- U ác tính cánh cẳng tay

- Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng

Bên cạnh đó thì người bệnh sẽ bị chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung.

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh nếu mắc phải 1 trong 5 trường hợp chỉ định trên thì được chỉ định thực hiện phẫu thuật tháo khớp vài.

Khi được chỉ định mà người bệnh không thực hiện thì sẽ rất nguy hiểm tuy nhiên là khi thực hiện phẫu thuật này cũng sẽ có tỷ lệ ảnh hưởng đến tính mạng của họ.

Ngược lại nếu người bệnh bị chống chỉ định thì không nên thực hiện phẫu thuật này.

Việc chuẩn bị và tiến hành trước khi phẫu thuật tháo khớp vai sẽ như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tháo khớp vai ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THÁO KHỚP VAI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình

2. Người bệnh và gia đình

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, tử vong …) đại diện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp vai. Nhịn ăn trước 6 giờ.

3. Phương tiện

Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 450.

2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản

3. Kỹ thuật:

- Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết ở nách.

- Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu

- Tách giữa bó cơ delta và cơ ngực lớn.

- Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa.

- Bộc lộ khớp vai và tháo chỏm xương cánh tay.

- Khâu lại một phần vạt cơ delta và bao khớp phía trước và vào cơ ngực lớn.

- Dẫn lưu.

- Khâu da che phủ.

...

Theo đó, phẫu thuật tháo khớp vai sẽ được thực hiện gồm 2 bước như sau:

Bước 1. Chuẩn bị

Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình

Người bệnh và gia đình: Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, tử vong …) đại diện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp vai. Nhịn ăn trước 6 giờ.

Phương tiện: Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút.

Bước 2. Tiến hành

Tư thế: Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 450.

Vô cảm: Gây mê nội khí quản

Kỹ thuật:

- Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết ở nách.

- Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu

- Tách giữa bó cơ delta và cơ ngực lớn.

- Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa.

- Bộc lộ khớp vai và tháo chỏm xương cánh tay.

- Khâu lại một phần vạt cơ delta và bao khớp phía trước và vào cơ ngực lớn.

- Dẫn lưu.

- Khâu da che phủ.

Như vậy, việc chuẩn bị và tiến hành trước khi phẫu thuật tháo khớp vai sẽ thực hiện theo đúng từng bước quy định để đảm bảo an toàn cho người bệnh.