Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ là như thế nào? Khi nào người bệnh được phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ?

Nội dung chính

• Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ là như thế nào?
• Khi nào người bệnh được phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ?
• Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ tiến hành như thế nào?

Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ là như thế nào?

Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là phẫu thuật thay toàn bộ mặt khớp gối bằng khớp nhân tạo.

- Nhiều bệnh lý làm hỏng diện sụn mặt khớp gối (diện sụn khoang trong, khoang ngoài và khớp lồi cầu bánh chè), phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ nhằm giảm đau, phục hồi chức năng gấp duỗi gối và khả năng đi lại cho người bệnh.

...

Theo đó, phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ là phẫu thuật thay toàn bộ mặt khớp gối bằng khớp nhân tạo.

Nhiều bệnh lý làm hỏng diện sụn mặt khớp gối (diện sụn khoang trong, khoang ngoài và khớp lồi cầu bánh chè), phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ nhằm giảm đau, phục hồi chức năng gấp duỗi gối và khả năng đi lại cho người bệnh.

Phẫu thuật (hình từ internet)

Khi nào người bệnh được phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Tổn thương gân gấp dài ngón một sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Viêm khớp, thoái hóa khớp gây đau nhiều khớp gối khi vận động ảnh hưởng đến sinh hoạt và đã điều trị nội khoa thất bại.

- Bệnh lý hoại tử vô khuẩn xương khớp gây hỏng sụn khớp dẫn đến đau và mất chức năng khớp gối.

- Thoái hóa khớp gối hoặc biến dạng khớp sau chấn thương khi hệ thống duỗi gối còn tốt.

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật này sẽ chỉ định thực hiện khi người bệnh bị:

- Viêm khớp, thoái hóa khớp gây đau nhiều khớp gối khi vận động ảnh hưởng đến sinh hoạt và đã điều trị nội khoa thất bại.

- Bệnh lý hoại tử vô khuẩn xương khớp gây hỏng sụn khớp dẫn đến đau và mất chức năng khớp gối.

- Thoái hóa khớp gối hoặc biến dạng khớp sau chấn thương khi hệ thống duỗi gối còn tốt.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc các trường hợp trên khi đi thăm khám tại bác sĩ thì sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật này để đảm bảo an toàn cho họ.

Phẫu thuật thay khớp gối toàn bộ tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Tổn thương gân gấp dài ngón một sau một ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN BỘ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

Bước 1: Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.

Bước 2: Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg.

Bước 3: Rạch da đường giữa gối.

Bước 4:Rạch cân và gân bánh chè theo đường trong để vào khớp gối.

Bước 5:Giải phóng và cân bằng phần mềm đặc biệt phía trong và ngoài khớp.

Bước 6: Lắp hệ thống định vị và cắt diện khớp mâm chày với độ dày tùy theo thương tổn mặt khớp.

Bước 7: Xác định điểm vào ống tủy xương đùi và tiến hành cắt diện khớp mặt dưới lồi cầu đùi.

Bước 8: Đặt bộ định vị để cắt diện xương lồi cầu đùi phía trước và sau.

- Lắp bộ khớp thử lồi cầu và mâm chày kiểm tra độ vững và trục chi.

- Đặt khớp nhân tạo, cố định vào lồi cầu đùi và mâm chày.

- Có thể thay diện khớp bánh chè hoặc không tùy theo từng người bệnh.

- Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.

- Đóng cân và day chằng bên trong bánh chè theo giải phẫu.

- Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).

Theo đó, có thể thấy rằng ở bước tiến hành kỹ thuật thì sẽ thực hiện lần lượt như sau:

Bước 1. Tiến hành cho người bệnh thực hiện tư thế nằm ngửa.

Bước 2. Sử dụng phương pháp vô cảm:

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng.

- Vô cảm người bệnh bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê.

Bước 3. Kỹ thuật phẫu thuật bao gồm:

+ Sát khuẩn vùng mổ bằng dung dịch Betadine hoặc cồn 70 độ.

+ Dùng garo hơi trong mổ với áp lực 350-400 mmHg.

+ Rạch da đường giữa gối.

+Rạch cân và gân bánh chè theo đường trong để vào khớp gối.

+ Giải phóng và cân bằng phần mềm đặc biệt phía trong và ngoài khớp.

+ Lắp hệ thống định vị và cắt diện khớp mâm chày với độ dày tùy theo thương tổn mặt khớp.

+ Xác định điểm vào ống tủy xương đùi và tiến hành cắt diện khớp mặt dưới lồi cầu đùi.

+ Đặt bộ định vị để cắt diện xương lồi cầu đùi phía trước và sau.

- Lắp bộ khớp thử lồi cầu và mâm chày kiểm tra độ vững và trục chi.

- Đặt khớp nhân tạo, cố định vào lồi cầu đùi và mâm chày.

- Có thể thay diện khớp bánh chè hoặc không tùy theo từng người bệnh.

- Cầm máu, làm sạch khớp và đặt dẫn lưu.

- Đóng cân và day chằng bên trong bánh chè theo giải phẫu.

- Đóng da hai lớp (dưới da và khâu da).

Như vậy, có thể thấy rằng các bước tiến hành được quy định cụ thể như trên, người thực hiện có trách nhiệm tuân thủ và thực hiện đúng theo quy định đã quy định.